|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4141
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 17.02.2022, 13:32 | Сообщение # 2351 |
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Цитата tana2382 (  ) могут ли там пересмотреть решение консилиума и назначить химию?
Да, могут.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| tana2382 | Дата: 17.02.2022, 13:50 | Сообщение # 2352 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 478
Статус: Оффлайн
| Доктор_Гринёв, спасибо
Январь 2022 секторальная резекция, T1cN0M0, ER 7 PR 7, her 2 -, ki 67-80, 1 стадия, 2 ст.злокачественности. назначение:ЛТ, тамоксифен, ЛГРГ до 5 лет. Лучевую не прошла в связи с большими сроками :(( Бросаю курить с 13.02 :)
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 18.02.2022, 18:29 | Сообщение # 2353 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4141
Статус: Оффлайн
| Девочки, рекомендую к просмотру наш вчерашний эфир с доктором Захаровой. Тема "Реабилитация онкопациентов".
Полина Александровна врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, специалист по паллиативной медицинской помощи. Мы поговорили о преимуществах отделения, о нововведении – об отборочной мультидисциплинарной комиссии, о проекте реабилитации и санаторно-курортного лечения онкологических пациентов «Крылья». Это уникальный проект благодаря которому множество пациентов после перенесенного заболевания и длительного лечения снова вернулись к жизни. И о том, что ГКОД СПБ первым в России предложил и осуществил концепцию полного сопровождения пациенток с диагнозом злокачественного образования молочной железы. Для реализации данной концепции была создана программа реабилитации.
https://www.instagram.com/tv/CaHitTrAT9P/?utm_source=ig_web_copy_link
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Alinusic | Дата: 22.02.2022, 15:20 | Сообщение # 2354 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Добрый день.Интересует вопрос,показана ли химиотерапия при данном диагнозе:РМЖ,T1cN0M0,мастэктомия слева по Маддену с ЛАЭ 1.2 уровней.Данные ИГХ:Estrogen 3+ интенсивное окрашивание около 90% ядер,Progesteron 1+ слабое окрашивание менее 1% ядер.Her2Neu 1+слабое неполное окрашивание мембран,ki67-10%.Люминальный В Her2Neu отрицательный подтип.Можно ли рассматривать только гормональную терапию в качестве лечения?
|
| |
| |
| Vera52 | Дата: 03.03.2022, 20:34 | Сообщение # 2355 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
| Снова здравствуйте. Опять у меня вопрос про маму (69л., 1 почка врождённая, рзекция ПМЖ с целью удаления опухоли T1N0M0 (генетически неассоциируемый рак, люминальный тип В, Her2-негативный). Предстоит лучевая терапия. При сдаче анализов перед лучевой (биохимия, клинический, коагулограмма - прилагаю во вложении)
выявили высокий Д-димер (1094нг/мл). А так же с декабря (до операции) высокий РФМК -10 мг/до (норма 0-4). Операция была в январе. Мама принимает эутирокс (от щитовидки), анастрозол, телпрес(от а/д), конкор (от уч.пульса), кальций д3, Кардиомагнил и аторис (10мг) (по назначению кардиолога при атеросклерозе сосудов). Была на консультации у гематолога. Она сказала отменить Кардиомагнил, Аторис и назначила Ксарелто. Притом причины такого высокого Д-димера она не знает, рекомендовала наблюдать. Волнует вопрос - могут ли отменить (перенести) лучевую на фоне такого высокого Д-Димера? Стоит ли последовать рекомендации гематолога, отменить предыдущие препараты и начать принимать Ксарелто? На сколько он эффективен в нашей ситуации? Какие ещё обследования можно пройти для выявления причин повышения (делали триплексное сканирование вен нижних конечностей и артериальной системы нижн.конечностей, эходоплерокардиографию- результат в пределах возрастной нормы)? Может ли высокий Д-димер быть повышен из-за метастазирования? Делали ПЭТ-КТ в декабре (на котором и обнаружили рмж),операция в январе. Даже не знаю к кому с этим анализом обратиться за консультацией. Прицельно его никто не назначал, просто с этого года он входит в обязательную коагулограмму по ОМС. Даже гематолог толком ничего не сказала.
|
| |
| |
| Marina_K | Дата: 05.03.2022, 13:27 | Сообщение # 2356 |
Группа: Друзья
Сообщений: 50
Статус: Оффлайн
| Уважаемые врачи, нужно ваше мнение по следующему вопросу:
В связи с последними событиями в стране, могут как-то повлиять введённые санкции на поставку имплантов ментор которые вы используете в работе? Если поставок не будет, если ли аналоги и на сколько они хуже? Мне операция по реконструкции предстоит летом, очень волнует этот вопрос.
Также интересует ваше мнение по поставкам тамоксифена, сейчас цена на него растёт, орион и гексал уже практически не найти в аптеках.
Если ли смысл его закупать впрок? Что делать тем, кто много лет принимал например орион?
В 2021 г T1N1M0 Люминальный В Her -, ER 7б, PR 8б, Ki67-20%. Мастэктомия с установкой эспандера. 4АС, 4Т, лучи.
|
| |
| |
| Marina_K | Дата: 05.03.2022, 17:36 | Сообщение # 2357 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 50
Статус: Оффлайн
| Цитата Уважаемые врачи, нужно ваше мнение по следующему вопросу:
В связи с последними событиями в стране, могут как-то повлиять введённые санкции на поставку имплантов ментор которые вы используете в работе? Если поставок не будет, если ли аналоги и на сколько они хуже? Мне операция по реконструкции предстоит летом, очень волнует этот вопрос.
Также интересует ваше мнение по поставкам тамоксифена, сейчас цена на него растёт, орион и гексал уже практически не найти в аптеках.
Если ли смысл его закупать впрок? Что делать тем, кто много лет принимал например орион?
В дополнение ещё тот же вопрос по золадексу и
В 2021 г T1N1M0 Люминальный В Her -, ER 7б, PR 8б, Ki67-20%. Мастэктомия с установкой эспандера. 4АС, 4Т, лучи.
|
| |
| |
| Marina_K | Дата: 05.03.2022, 17:38 | Сообщение # 2358 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 50
Статус: Оффлайн
| И фарестону.
Извиняюсь, что то со связью 
В 2021 г T1N1M0 Люминальный В Her -, ER 7б, PR 8б, Ki67-20%. Мастэктомия с установкой эспандера. 4АС, 4Т, лучи.
|
| |
| |
| juliet007 | Дата: 09.03.2022, 14:17 | Сообщение # 2359 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 528
Статус: Оффлайн
| Добрый день!
Лечение окончила год назад, далее раз в полгода для контроля делаю КТ 4х зон. В феврале решила сделать УЗИ груди и у меня в той же груди в области п/о рубца выявили образование 1см, предварительно олеогранулёма. Сделала биопсию, завтра получу результат, оооочень надеюсь что это она и есть..
Вопрос: в моём случае её нужно удалять? Я вообще хотела бы, поскольку тревожно после пережитого что-то иметь в груди, но мнения врачей разделились: один говорит - удалять, второй - наблюдать.
Еще сказали, что это реакция на шовный материал и я думаю, если сейчас мне снова её удалят и вновь зашьют, не будет ли повторно такой реакции и так по кругу?))
Благодарю за ответы!
2019г.РМЖ T2N0M0 IIa ст., G2
РЭ 10%, РП 1%, Her2/neu 3+,Ki67-30%
4АС+3Т+органосохр.операция+1T, трастузумаб 17 вливаний + ЛT 17 сеансов.
|
| |
| |
| tana2382 | Дата: 11.03.2022, 06:01 | Сообщение # 2360 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 478
Статус: Оффлайн
| Добрый день. В январе была Секторальная резекция, гормонозависимый рак, 1 стадия. Назначен тамоксифен и золадекс. Тамоксифен пью около трёх недель, золадекс один укол 1марта. Отек ещё сохраняется, чувствительность в верхней части руки не восстановилась. Сейчас примерно середина цикла. 2 дня назад началась изредка прострельная боль в груди, потягивания в области шва, тяжесть. Может ли это быть из-за приема тамоксифена и золадекса либо до сих пор последствия операции? Или бежать срочно на УЗИ и к врачу? Спасибо.
Январь 2022 секторальная резекция, T1cN0M0, ER 7 PR 7, her 2 -, ki 67-80, 1 стадия, 2 ст.злокачественности. назначение:ЛТ, тамоксифен, ЛГРГ до 5 лет. Лучевую не прошла в связи с большими сроками :(( Бросаю курить с 13.02 :)
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 12.03.2022, 10:59 | Сообщение # 2361 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Alinusic, в Вашем случае возможно назначение только антигормональной эндокринотерапии.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 12.03.2022, 11:04 | Сообщение # 2362 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4141
Статус: Оффлайн
| Дорогие девочки, по объективным обстоятельствам меня долго не было на форуме. В ближайшее время доктор Скворцов и доктор Гринев ответят на ваши вопросы.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Elenaaa | Дата: 12.03.2022, 14:47 | Сообщение # 2363 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 48
Статус: Оффлайн
| Добрый день. T2N2M0, РМЖ люминальный В, PR-95% (8б), ER-3% (4б), her2-0, ki67-80%. Проведена радикальная рецекция, повреждены 4л.у. Прошла после операции 4АС+4D, лучи. Сейчас консилиум назначил дальнейшее лечение тамоксифен 20 мг/сут и абемациклиб 150мгх2р/д. Смущает меня назначенное лечение. Хотелось бы узнать ваше мнение. Спасибо.
Люминальный В, her негатив, ki 80%. Ст.3А, T2N2M0. Радикальная резекция, 4АС+4D, лучи.
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 13.03.2022, 15:56 | Сообщение # 2364 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Elenaaa, лучше получать вместо тамоксифена ингибиторы ароматазы (анастрозол или летрозол) в Вашем случае.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 13.03.2022, 15:57 | Сообщение # 2365 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| tana2382, это последствия операции. Делать УЗИ нет смысла. Надо подождать.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 13.03.2022, 16:00 | Сообщение # 2366 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Marina_K, Задержек поставок именно Ментор нет. Тамоксифен и другие антигормональные препараты скоро появится в продаже. В аптеках скупили весь запас из-за паники. Принимайте любой тамоксифен, который купите.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 16.03.2022, 19:26 | Сообщение # 2367 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| juliet007, если это олиогранулема, то это доброкачественный процесс и не надо ее удалять. Надо просто наблюдать.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 16.03.2022, 19:31 | Сообщение # 2368 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Vera52, могут провести лучевую терапию, ничего в этом страшного нет. Я о показателях Д-димера. Но в тоже время могут и не назначить лучевую терапию. В 70 лет при органосохранной операции по данным клинических исследования лучевая терапия вообще не показана.
Надо соблюдаит рекомендации гематолога. Он специалист и непросто так это назначает. И повышение Д-димера не означает процесс прогрессирования рака молочной железы.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| juliet007 | Дата: 17.03.2022, 15:30 | Сообщение # 2369 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 528
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, благодарю Вас за ответ!
Получила результат, по цитологии: белковый фон, капли липидов, эритроциты. С1
Т.е. я так понимаю это и есть олеогранулема?! 
В мед.центре, где я проходила это обследование - во избежании повторной реакции на шовный материал предложили платно удалить её вакуумным методом через проколы, аргументируя тем что биопсия тоже не является 100% точной и лучше не рисковать)) Но честно говоря, думаю тут наверно больше материальная мотивация.. процедура не дешёвая)
Не заинтересованные специалисты тоже советуют мне не трогать её, а наблюдать.
Виталий Александрович, ну уточните пжт, в контексте чего её наблюдать, чтобы понять когда придёт время удалять: чтобы она не увеличивалась или что именно? Читала, что она может воспаляться, доставлять неприятные ощущения, перейти в кисту и пр., и потом могут быть проблемы..
И контролировать её методом УЗИ? Потому как на КТ её не описывали ни разу..
Спасибо огромное ещё раз!
2019г.РМЖ T2N0M0 IIa ст., G2
РЭ 10%, РП 1%, Her2/neu 3+,Ki67-30%
4АС+3Т+органосохр.операция+1T, трастузумаб 17 вливаний + ЛT 17 сеансов.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 21.03.2022, 11:25 | Сообщение # 2370 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата juliet007 ( ) Не заинтересованные специалисты тоже советуют мне не трогать её, а наблюдать.
Наблюдение это выполнение УЗИ и маммографии. Вместо маммографии может выполняться КТ и МРТ молочных желез.
Цитата juliet007 ( ) Читала, что она может воспаляться, доставлять неприятные ощущения
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| ВераК | Дата: 23.03.2022, 08:57 | Сообщение # 2371 |
Группа: Друзья
Сообщений: 3
Статус: Оффлайн
| Добрый день! Прошу помощи в постановке диагноза.
4 марта была направлена в онкоцентр. В правой молочной железе образование на границе внутренних квадратов и в нижнем-внутреннем квадрате 5.5х4см, без четких контуров, симптом площадки положительный, кожа утолщена, ореола утолщена, в левой аскилярной области лимфоузлы до 1,5см.
По результатам рентгенографии МЖ определяется участок структурной перестройки. Неправильной формы, без четких контуров. Плотность Гиперденсная 49х18мм кожа над ним утолщена.
По УЗИ гипоэхогенное аваскулярное образование, 4 эластотип. Разрозненые кальцинаты справа и слева.
справа Bi-rads5, слева bi-rads2
По УЗИрегиональных лимфоузлов: В акс.обл.справа л/у с сохр. стр. до 12х5мм и единичный бесструктурный у края большой грудной мышцы.
Диагноз сТ4bcN1cM0 Gx стадия 3В.
По трепан-бипсии ткань молочной железы с выражнным хр.воспалением и наличием многоядерных клеток. ИГХ не проводилось.Новообразование доброкачественное.
Повышение температуры у меня не было, как и болевых ощущений в области груди. Сейчас ощущаю периодические покалывания.
cT4bcN1cM0 GX стадия 3В
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 23.03.2022, 22:16 | Сообщение # 2372 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| ВераК, надо сделать еще раз трепан биопсию под контролем УЗИ.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 26.03.2022, 11:49 | Сообщение # 2373 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4141
Статус: Оффлайн
| Победитель в номинации «Жемчужины профессии» профессор, доктор медицинский наук, зав кафедрой онкологии медицинского факультета СПбГУ, главный специалист по клинической онкологии ГКОД СПБ Орлова Рашида Вахидовна. Победитель в номинации «Лучшее отделение» отделение хирургического лечения опухолей молочной железы номер 2 ГКОД СПБ. Зав отделением кандидат медицинских наук Скворцов Виталий Александрович. На фото главный врач ГКОД профессор, доктор медицинских наук Топузов Эльдар Эскендерович и кандидат медицинских наук Гринёв Иван Александрович. Фото моё))).
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Irina1976 | Дата: 29.03.2022, 12:26 | Сообщение # 2374 |
Группа: Друзья
Сообщений: 3
Статус: Оффлайн
| Добрый день!
Мне 45 лет, тип Люминальный А, HER 2-негативный, фенотип инвазионного долькового рака, T1N0M01ст.
Проведена операция 08.02.22 радикальная мастэктомия слева с одномоментной маммопластикой в комбинации с эндопротезом.
Вопрос : Какой тактике лечения мне придерживаться?
Было два консилиума, предложена разная тактика лечения. В ЛРЦ клинике, где делали операцию мне назначили только Тамоксифен , а по месту жительства Тамоксифен + Гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней.
Сканы документов прикрепляю.
Спасибо.
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 29.03.2022, 18:17 | Сообщение # 2375 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Irina1976, Вам показан только тамоксифен.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
