|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4141
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 25.01.2022, 16:10 | Сообщение # 2326 |
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Permyachka, Добрый день. Золадекс Вам сейчас не показан. Схема химиотерапии верная.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 25.01.2022, 16:12 | Сообщение # 2327 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4141
Статус: Оффлайн
| Ссылка на публикацию о гормональных рецепторах - эстроген и прогестерон:
https://www.instagram.com/p/CZFf_nMMyX1/?utm_source=ig_web_copy_link
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 25.01.2022, 21:55 | Сообщение # 2328 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата natalyta (  ) 1. возможна ли операция по замене эксандера на имплант при лимфостазе?
Замена экспандера на имплантат возможна.
Цитата natalyta ( ) 2. я уже более 1,5 лет хожу с экспандером. Насколько это опасно?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 03.02.2022, 12:17 | Сообщение # 2329 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4141
Статус: Оффлайн
| Поздравляю прекрасного человека и профессионала с большой буквы доктора Скворцова, который, словно ангел в белом халате, всегда готов прийти на помощь и спасти нашу жизнь.❤️❤️❤️
https://www.instagram.com/tv/CZgmf-oh0Xq/?utm_source=ig_web_copy_link
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 03.02.2022, 19:15 | Сообщение # 2330 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, с Днём Рождения, Вас! Очень много Вам здоровья, много удачи и везенья! Желаю Вам исполнения всех желаний и всегда твёрдой руки!
Marine
|
| |
| |
| Popovaolga | Дата: 07.02.2022, 16:07 | Сообщение # 2331 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович,добрый день! У меня триждынегативный рак правой молочной железы С50.4 Т2N0М0 2а стадия ,первый курс красная 4ХТ,
начала принимать 2 курс ХТ паклитаксел 80мг/м2 в/в еженедельно,перед применением данного препарата прошла консультацию невролога,диагноз G 24.3(фокальная дистония по типу тортиколлиса влево)был прописан мидокалм 150 мг*3р/д длительно,у меня вопрос,можно мидокалм принимать во время ХТ?
Сообщение отредактировал Popovaolga - Пн, 07.02.2022, 16:26 |
| |
| |
| July | Дата: 08.02.2022, 11:19 | Сообщение # 2332 |
Группа: Друзья
Сообщений: 62
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, добрый день, подскажите пожалуйста, при каких симптомах направляют на МРТ головного мозга? И МРТ гол.мозга входит в обязательное обследование? Если нет, то как часто его делать по собственной инициативе.
Юля, 38лет, ТНРМЖ.
|
| |
| |
| Tatiana68 | Дата: 08.02.2022, 13:03 | Сообщение # 2333 |
Группа: Друзья.
Сообщений: 314
Статус: Оффлайн
| здравствуйте, мой диагноз, возраст и лечение в личке. Сегодня прохожу 14 вливание кадсилой, договорилась с химиотерапевтом, что она последняя. Достаточно при моем диагнозе 14 вливаний?
г.Москва, 1968, онко с сент.20 г, T2N0M0 люм B
Er 95% Pr 70% Ki67 75% Her2 3+
до операции 6 ХТ, 31.03.21 мастэктомия, патоморфоз 2 ст по лавниковой
Кадсила 14 хт, анастразол 7 лет, удаление придатков
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 09.02.2022, 12:18 | Сообщение # 2334 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Permyakova, Спасибо!
Цитата Popovaolga ( ) можно мидокалм принимать во время ХТ?
Цитата July ( ) при каких симптомах направляют на МРТ головного мозга? И МРТ гол.мозга входит в обязательное обследование?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| July | Дата: 09.02.2022, 15:53 | Сообщение # 2335 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 62
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо.
Подскажите ещё пожалуйста,могут ли метастазы пробраться в голову, при триждынегативном рмж Т2N0M0 стадии, опухоль была менее 2 см, было 8 курсов химиотерапии, потом операция по удалению опухоли, лимфоузлы все чистые(13удалили), потом лучевая. Все закончилось в апреле 2021 года. В декабре прошла обследование все чисто,а сейчас частенько кружится голова терапевт говорит на нервной почве, последствия онкол. лечения.
Юля, 38лет, ТНРМЖ.
|
| |
| |
| Vera52 | Дата: 09.02.2022, 18:39 | Сообщение # 2336 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте ещё раз. Уже писала вам ранее по поводу мамы (69л., 1 почка врождённая). Несколько недель назад ей была проведена резекция ПМЖ с целью удаления опухоли T1N0M0 (генетически неассоциируемый рак, люминальный тип В, Her2-негативный), и проведение биопсии сторожевого л/узла. Заключение онко-консилиума прилагаю на фото во вложении.
Есть небольшие расхождения в диагнозе до операции и после (в частности немного изменилась чувствительность к прогестерону, вырос ki-67 c 33 до 40%. Ещё нашли какие-то очаги in-citu G1 (что это?)
Хотелось бы ещё раз узнать ваше мнение, на этот раз уже по назначеному лечению и по рекомендованным препаратам.
Действительно ли можно обойтись без химиотерапии? В заключении предложили две схемы, но в тоже время говорят что можно и не делать... Может ли это как-то сказаться на дальнейшем прогнозе?
И что означает фраза "проведение только гормональной терапии, при условии СТРОГОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ"? Что входит в понятие строгого наблюдения и как часто?
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 09.02.2022, 19:28 | Сообщение # 2337 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| July, да могут. Надо сделать МРТ головного мозга.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| July | Дата: 09.02.2022, 19:34 | Сообщение # 2338 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 62
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо.
Юля, 38лет, ТНРМЖ.
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 10.02.2022, 13:48 | Сообщение # 2339 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Vera52, Расхождении в диагнозе в плане ИГХ нет. Это материал трепан-биопсии и послеоперационный материал. Очаги рака in situ - это фон. Это не страшно. Рекомендации Вам даны совершенно верные. В рекомендациях, принятых в РФ, сказано , что в Вашем случае при высоком ki67 необходимо рассмотреть вопрос о назначении химитерапии. Но все остальные показатели указывают на то, что химиотерапия не показана. Мы бы советовали Вам антигормональную терапию и лучевую терапию.
Рак in situ:
https://www.skvorsov.ru/cancer_in_situ
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Vera52 | Дата: 10.02.2022, 14:48 | Сообщение # 2340 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
| Доктор_Гринёв, благодарю за ответ. Пока не начата лучевая терапия, уже можно начинать прием гормонов? Какой из препаратов предпочтительнее - летрозол, анастрозол, эксеместан?
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 10.02.2022, 18:37 | Сообщение # 2341 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Vera52, Можно начать приём Анастрозола или Летрозола сейчас. Экземестан не надо.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 13.02.2022, 20:30 | Сообщение # 2342 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4141
Статус: Оффлайн
| Прямой эфир с заведующим отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД, кандидатом медицинских наук, хирургом, онкологом-маммологом, реконструктивным хирургом, врачом высшей категории Скворцовым Виталием Александровичем.
Темы эфира:
✅Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях», в том числе в части касающейся ВМП – высокотехнологичной медицинской помощи.
✅Беременность и РМЖ
✅Ответы на Ваши вопросы.
Ссылка на эфир:
https://www.instagram.com/tv/CZzlUHpDyZ7/?utm_source=ig_web_copy_link
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Kla4766 | Дата: 15.02.2022, 08:56 | Сообщение # 2343 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 48
Статус: Оффлайн
| Добрый день. Мне 34 года, триждвнегативный рак МЖ T2NxM0, 2 стадия. При ИГХ эр-, пр-her2neo-, ki67-80, g3, АР-15%. Уточните, пожалуйста, при выявлении Андрогенных рецепторов возможно ли антиандрогенная терапия после прохождения основного лечения? И ещё изначально при обнаружении опухоли мне на узи ставили подозрение на мтс в подмышечном л/у (при обследовании по месту жительства) затем я проходила до обследование в республиканском онкологическом диспансере, там при повторном узи, написали что л/у не увеличены, но поставили Nx. Сейчас прохожу химиотерапию, но меня терзают сомнения, есть что тотв л/у или нет. Повторного узи по результату химии ещё не было, какое исследование может точно показать, залет ли лимфоузел или нет? Делала в январе стинциграфию, но она показывает только данные по скелет, там все в порядке. Спасибо.
|
| |
| |
| tana2382 | Дата: 15.02.2022, 09:28 | Сообщение # 2344 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 478
Статус: Оффлайн
| Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какая схема лечения предпочтительна с моим диагнозом? 13 января секторальная резекция, T1cN0M0, er 8, pr8, her 2-, ki 67-80. Хирург сказал, что 2схемы, одна с химией, лучевая и гормоны. Другая лучевая и гормоны. Его мнение что надо с химией, высокий ki. Завтра будет консилиум. Пригласили присутствовать. Вот и хотелось бы узнать Ваше мнение перед этим, какой вариант будет лучше. Спасибо
Январь 2022 секторальная резекция, T1cN0M0, ER 7 PR 7, her 2 -, ki 67-80, 1 стадия, 2 ст.злокачественности. назначение:ЛТ, тамоксифен, ЛГРГ до 5 лет. Лучевую не прошла в связи с большими сроками :(( Бросаю курить с 13.02 :)
|
| |
| |
| tana2382 | Дата: 15.02.2022, 09:38 | Сообщение # 2345 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 478
Статус: Оффлайн
| В дополнение к вышесказанному, мне 39 лет, деток нет
Январь 2022 секторальная резекция, T1cN0M0, ER 7 PR 7, her 2 -, ki 67-80, 1 стадия, 2 ст.злокачественности. назначение:ЛТ, тамоксифен, ЛГРГ до 5 лет. Лучевую не прошла в связи с большими сроками :(( Бросаю курить с 13.02 :)
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 15.02.2022, 15:27 | Сообщение # 2346 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| tana2382, Вам предпочтительна схема с химиотерапией, антигормональной и лучевой терапией.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| tana2382 | Дата: 15.02.2022, 15:36 | Сообщение # 2347 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 478
Статус: Оффлайн
| Доктор_Гринёв, спасибо большое!
Январь 2022 секторальная резекция, T1cN0M0, ER 7 PR 7, her 2 -, ki 67-80, 1 стадия, 2 ст.злокачественности. назначение:ЛТ, тамоксифен, ЛГРГ до 5 лет. Лучевую не прошла в связи с большими сроками :(( Бросаю курить с 13.02 :)
|
| |
| |
| tana2382 | Дата: 16.02.2022, 08:09 | Сообщение # 2348 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 478
Статус: Оффлайн
| Добрый день. Писала уже выше, 13 января секторальная резекция, T1cN0M0, er 8, pr8, her 2-, ki 67-80, 2ст.злокачественности, 1 стадия. 39лет. Консилиум принял решение проводить лечение гормонально с отключением яичников,и лучевая. Эффективно ли будет это лечение? Вы писали, что надо химию. И ещё вопрос, у нас переезд в другой город, уже срочный, могут ли там пересмотреть решение консилиума и назначить химию?
Январь 2022 секторальная резекция, T1cN0M0, ER 7 PR 7, her 2 -, ki 67-80, 1 стадия, 2 ст.злокачественности. назначение:ЛТ, тамоксифен, ЛГРГ до 5 лет. Лучевую не прошла в связи с большими сроками :(( Бросаю курить с 13.02 :)
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 16.02.2022, 22:54 | Сообщение # 2349 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4141
Статус: Оффлайн
| Девочки, завтра 17 февраля в 20:00 в инстаграме Медицинского репортёра прямой эфир с заведующей отделением реабилитации доктором Захаровой. Тема эфира "РЕАБИЛИТАЦИЯ".
Ждем ваших вопросов.
https://www.instagram.com/p/CaCGx0kMvUf/?utm_source=ig_web_copy_link
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 17.02.2022, 13:30 | Сообщение # 2350 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Kla4766, В данном случае определение андрогенных рецепторов не имеет смысла и никакой клинический тактики не поменяет. Надо продолжить химиотерапию. Только один метод может сказать есть ли там метастазы в лимфоузлах или нет - это биопсия лимфоузла, т.е взятие ткани из этого подозрительного узла. Все методы обследования только могут подозревать метастазы! Вам не будет назначена антиандрогенная терапия. Теперь уже при операции, то есть хирургическим путём с удалением их полностью или с биопсией сигнального лимфоузла подтвердится поражены они или нет метастазами.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
