|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 30.04.2022, 11:01 | Сообщение # 2426 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте! Вы извините, что часто! Ждать приёма еще праздники, просто изведусь.
Я вроде описание сцинтиграфии всё поняла, не поняла одну строчку и наверное это что-то " не хорошее" - "Регистрируется атипичная фиксация РФП в левой молочной железе". Это мол. железа, где был рмж. Подскажите пожалуйста, что это может быть.
Marine
|
| |
| |
| tana2382 | Дата: 30.04.2022, 18:55 | Сообщение # 2427 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 476
Статус: Оффлайн
| Добрый день. У меня такой вопрос, скоро лето, отпуска, можно ли ездить на море и загорать? Операция секторальная резекция в январе, рука ещё немного отекает. Спасибо.
Январь 2022 секторальная резекция, T1cN0M0, ER 7 PR 7, her 2 -, ki 67-80, 1 стадия, 2 ст.злокачественности. назначение:ЛТ, тамоксифен, ЛГРГ до 5 лет. Лучевую не прошла в связи с большими сроками :(( Бросаю курить с 13.02 :)
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 01.05.2022, 11:14 | Сообщение # 2428 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Permyakova, Накопление радиофармпрепарат в данной области, скорее всего, связано с послеоперационными изменениями, надо просто обратиться к онкологу и пройти дообследование - выполнить хотя бы УЗИ молочных желёз.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 01.05.2022, 11:15 | Сообщение # 2429 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата tana2382 (  ) можно ли ездить на море и загорать?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 01.05.2022, 11:17 | Сообщение # 2430 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, спасибо, Вам! Дай Вам Бог здоровья много!!!
Marine
|
| |
| |
| Juliaguskova | Дата: 03.05.2022, 20:57 | Сообщение # 2431 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 16
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер Виталий Александрович. У меня к вам вопрос.
У меня Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени злокачественности. Суррогатный молекулярный тип: люминальный В, Her2-негативный.Рецепторы эстрогенов (ЕR)
7 - позитивная
Her2-neu
"1+" - негативная
Ki67
18%
Рецепторы прогестерона (PR)
0 - негативная
Размер 1.7*1.6 и жидкость в плевральной полости. Врач назначил пить тамоксифен. На консилиуме сказали что будет операция, лучевая и тамоксифен. 13 апреля была секторальная резекция левой молочной железы с биопсией сторожевых лимфоузлов. В одном был МТС. Вот жду теперь послеоперационную гистологию. Скажите пожалуйста, добавят ли мне химию ? тамоксифен пью 1.5 месяца. И стоит ли переживать по поводу жидкости в плевральной полости?
Спасибо большое за ответ.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 05.05.2022, 00:03 | Сообщение # 2432 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Juliaguskova, Думаю, что все же добавят Вам химиотерапию, так как есть мтс. Вам необходимо обсудить вопрос пункции плевральной полости, чтобы исключить метастатический процесс. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Juliaguskova | Дата: 05.05.2022, 06:40 | Сообщение # 2433 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 16
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, большое спасибо за ответ. Обсужу пункцию с лечащим врачом.
|
| |
| |
| LEA | Дата: 05.05.2022, 11:47 | Сообщение # 2434 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 2
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте,доктор! Мне 40 лет,03.03.22г. Было проведено оперативное лечение(подклжная радикальная мастэктомия).гистологическое заключение: Инвазивная карцинома неспецифического типа с компонентом протокового рака in situ на периферии опухоли, микрокальцинаты,G1, в двух подмышечных лимфоузлах макрометостазы,pT1вN1a.ИГХ: her2-0, pr-7, er-4, ki67 до 5% люминальный тип а. Какое необходимо лечение?
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 05.05.2022, 21:20 | Сообщение # 2435 |
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| LEA, Лучевая терапия + овариальная супрессия 5 лет + приём ингибиторов ароматазы 5 лет.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| LEA | Дата: 05.05.2022, 21:23 | Сообщение # 2436 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 2
Статус: Оффлайн
| Доктор_Гринёв, Спасибо!
|
| |
| |
| Tatiana68 | Дата: 06.05.2022, 16:19 | Сообщение # 2437 |
Группа: Друзья.
Сообщений: 314
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте. Мой диагноз и лечение внизу. Сейчас прошла узи груди и лимфоузлов, нашли справа в подмышке с оперированной стороны какой то узел. Может это быть метастаз? какие дообследования мне еще пройти надо?
КТ 3 зон с контрастом делала в конце февраля, там ничего не отметили.
Выписка после операции и сегодняшнее узи во вложении.
г.Москва, 1968, онко с сент.20 г, T2N0M0 люм B
Er 95% Pr 70% Ki67 75% Her2 3+
до операции 6 ХТ, 31.03.21 мастэктомия, патоморфоз 2 ст по лавниковой
Кадсила 14 хт, анастразол 7 лет, удаление придатков
Сообщение отредактировал Tatiana68 - Пт, 06.05.2022, 16:28 |
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 08.05.2022, 11:04 | Сообщение # 2438 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Tatiana68, надо смотреть на УЗИ и если есть подозрение на мтс, то необходимо выполнить биопсию.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| 89166813735 | Дата: 08.05.2022, 20:22 | Сообщение # 2439 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер уважаемый врач. Помогите пожалуйста разобраться. Мне сделали секторальную резекцию из за подозрения на Ин ситу. Прошёл месяц я получила на руки гистологический анализ. Описание: 2 фрагмента ткани правой мж 1,5*1.0см и 5.0*2*2,5 см в большом фрагменте имеется группа кист от 0.3 до 0.5 см Микроскопическое описание: Ткань
мж с ростом внутрипротоковой опухоли, представленной папиллярными структурами, выстланными гиперплазированным эпителием с фокусами апокриновой метаплазии. На остальном протяжении среди очагового фиброза стропы отмечаются дольки и расширенными протоки с фокусами протоковой гиперплазии без атипичной и участки склерозирующего аденоза. Морфологическое заключение:,внутрипротоковой папиллома правой мж. Фиброзной-кистозные изменения правой мж. Мне 45 лет.
Пояснений мне сказали только наблюдаться. Подскажите требуется ли сделать анализ ИГХ и что он может показать? Или он не требуется в данном случае? Что означает этот гистологический результат? Это 100% доброкачественность. И в гистологии написано 4 степень сложности биопсии
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 08.05.2022, 21:03 | Сообщение # 2440 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| 89166813735, здравствуйте! Это доброкачественные процесс, поэтому ИГХ не требуется. Рекомендовано обычное наблюдение один раз в год.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Irina71 | Дата: 09.05.2022, 14:37 | Сообщение # 2441 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, после курса лучевой терапии повышены АЛТ (107) и АСТ (61). Курс лучевой был назначен после радикальной мастэктомии. Также принимаю томоксифен. Нужно ли медикаментозное вмешательство или эти показатели сами постепенно придут в норму?
Irina
|
| |
| |
| Olgaminsk | Дата: 09.05.2022, 19:27 | Сообщение # 2442 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте. Мне 41 год. В марте 2020 рак в/внутреннего квадранта левой молочной железы. рТ2N0M0G2 2A ст. Инвазивная дольковая карцинома G2 ER-100%, Pr-20%, Her2neu-отрицательно, Ki67-15%. Л/узлы без опухолевого роста в ткани м/железы-фкм. Степень дифференцировки: G3-низкодифференцированные. Метастазы региональные и отдаленные не обнаружены. Грудь удалили. Из лечения назначили только Тамоксифен 20 мг. Менструации не прекратились. Сейчас, спустя два года, на сантиметр выше, чем была, выросла новая опухоль 0,5 см. Опухоль удалили. Микроскопическое описание: фрагменты фиброзно- жировой ткани с ростом карциномы неспецифического типа G2, края резекции без опухолевого роста. ER-90%, Pr-0, Her2/neu-отрицательно Ki67-10%. Назначено облучение 25 сеансов. Вместо тамоксифена хотят выключить яичники( с помощью иньекций) и назначить ингибаитор ароматазы. Необходимо ли выключать яичники? Возможно ли дальше продолжить лечение Тамоксифеном? Спасибо
|
| |
| |
| SElena | Дата: 12.05.2022, 16:08 | Сообщение # 2443 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 133
Статус: Оффлайн
| Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, можкт ли так реагировать кожа на лучевую терапию?
У меня потемнела послеоперационная область подмышкой, и ожог на груди в стороне от шва. А само место опухоли (где шов) как будто не тронуто лучами -никаких изменений. Когда я лежала на ускорителе, то грудь сползала вбок. Могли ли лучи не добить до шва?
56 лет T1N0M0 люминальныйB, ER-8, PR-8, Her2 1+ негативный, Ki67-23%, G3
Секторальная резекция в феврале 2022.ЛТ-15сеансов, Анастрозол на 5 лет.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 12.05.2022, 19:26 | Сообщение # 2444 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Olgaminsk ( ) Возможно ли дальше продолжить лечение Тамоксифеном?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 13.05.2022, 00:10 | Сообщение # 2445 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Irina71, Вам желательно выполнить КТ брюшной полости с контрастом. И принимать Гептрал 400 мг 2 раза в день около 1 месяца.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 13.05.2022, 00:11 | Сообщение # 2446 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| SElena, Это возможные лучевые реакции. Надо использовать Акридерм 2 раза в день: жирно мазать 3-4 дня. При хорошей переносимости и эффекте - принимать до 2 недель.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| SElena | Дата: 13.05.2022, 08:34 | Сообщение # 2447 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 133
Статус: Оффлайн
| Доктор_Гринёв, пораженные участки я мажу.Вопрос в том, почему место операции чистое? Вдруг лучи не попали на эту область?
56 лет T1N0M0 люминальныйB, ER-8, PR-8, Her2 1+ негативный, Ki67-23%, G3
Секторальная резекция в феврале 2022.ЛТ-15сеансов, Анастрозол на 5 лет.
Сообщение отредактировал SElena - Пт, 13.05.2022, 09:48 |
| |
| |
| MrsSova | Дата: 13.05.2022, 11:36 | Сообщение # 2448 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 142
Статус: Оффлайн
| Добрый день!
4 мая был курс химии (доцетаксел+цисплатин).
Пару дней есть температура +- 37,5 градусов, сбиваю парацетамолом.
Обратилась к химиотерапевту, он сказал вызвать врача на дом. Врач, кроме жаропонижающих и обильного питья ничего больше не назначает.
Необходимо ли в данном случае принимать антибиотики или противогрибковые препараты?
Насколько критично повышение температуры до 38градусов?
Общий и клинический анализ крови сдала, жду результаты.
тнрмж,2а ст,ki-67-70%, brca-1. 4АС, двойная подкожная мастэктомия с реконструкцией имплантами (февраль 2022), 4Т+платина, 25 сеансов ЛТ, с сентября 2022 олапариб на год.
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 13.05.2022, 11:47 | Сообщение # 2449 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| MrsSova, при повышении температуры тела выше 38 градусов более часа - Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| MrsSova | Дата: 13.05.2022, 11:53 | Сообщение # 2450 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 142
Статус: Оффлайн
| Доктор_Гринёв, спасибо!
тнрмж,2а ст,ki-67-70%, brca-1. 4АС, двойная подкожная мастэктомия с реконструкцией имплантами (февраль 2022), 4Т+платина, 25 сеансов ЛТ, с сентября 2022 олапариб на год.
|
| |
| |
