|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3968
Статус: Оффлайн
| ‼️ Поддержать наш проект ➡️https://yoomoney.ru/to/4100118204914768
‼️жмем➡️Наши прямые эфиры на YouTube канале
‼️жмем➡️Вся информация о наших проектах
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| tana2382 | Дата: 15.02.2022, 09:28 | Сообщение # 2351 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 465
Статус: Оффлайн
| Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какая схема лечения предпочтительна с моим диагнозом? 13 января секторальная резекция, T1cN0M0, er 8, pr8, her 2-, ki 67-80. Хирург сказал, что 2схемы, одна с химией, лучевая и гормоны. Другая лучевая и гормоны. Его мнение что надо с химией, высокий ki. Завтра будет консилиум. Пригласили присутствовать. Вот и хотелось бы узнать Ваше мнение перед этим, какой вариант будет лучше. Спасибо
Январь 2022 секторальная резекция, T1cN0M0, ER 7 PR 7, her 2 -, ki 67-80, 1 стадия, 2 ст.злокачественности. назначение:ЛТ, тамоксифен, ЛГРГ до 5 лет. Лучевую не прошла в связи с большими сроками :(( Бросаю курить с 13.02 :)
|
| |
| |
| tana2382 | Дата: 15.02.2022, 09:38 | Сообщение # 2352 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 465
Статус: Оффлайн
| В дополнение к вышесказанному, мне 39 лет, деток нет
Январь 2022 секторальная резекция, T1cN0M0, ER 7 PR 7, her 2 -, ki 67-80, 1 стадия, 2 ст.злокачественности. назначение:ЛТ, тамоксифен, ЛГРГ до 5 лет. Лучевую не прошла в связи с большими сроками :(( Бросаю курить с 13.02 :)
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 15.02.2022, 15:27 | Сообщение # 2353 |
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| tana2382, Вам предпочтительна схема с химиотерапией, антигормональной и лучевой терапией.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| tana2382 | Дата: 15.02.2022, 15:36 | Сообщение # 2354 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 465
Статус: Оффлайн
| Доктор_Гринёв, спасибо большое!
Январь 2022 секторальная резекция, T1cN0M0, ER 7 PR 7, her 2 -, ki 67-80, 1 стадия, 2 ст.злокачественности. назначение:ЛТ, тамоксифен, ЛГРГ до 5 лет. Лучевую не прошла в связи с большими сроками :(( Бросаю курить с 13.02 :)
|
| |
| |
| tana2382 | Дата: 16.02.2022, 08:09 | Сообщение # 2355 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 465
Статус: Оффлайн
| Добрый день. Писала уже выше, 13 января секторальная резекция, T1cN0M0, er 8, pr8, her 2-, ki 67-80, 2ст.злокачественности, 1 стадия. 39лет. Консилиум принял решение проводить лечение гормонально с отключением яичников,и лучевая. Эффективно ли будет это лечение? Вы писали, что надо химию. И ещё вопрос, у нас переезд в другой город, уже срочный, могут ли там пересмотреть решение консилиума и назначить химию?
Январь 2022 секторальная резекция, T1cN0M0, ER 7 PR 7, her 2 -, ki 67-80, 1 стадия, 2 ст.злокачественности. назначение:ЛТ, тамоксифен, ЛГРГ до 5 лет. Лучевую не прошла в связи с большими сроками :(( Бросаю курить с 13.02 :)
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 16.02.2022, 22:54 | Сообщение # 2356 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3968
Статус: Оффлайн
| Девочки, завтра 17 февраля в 20:00 в инстаграме Медицинского репортёра прямой эфир с заведующей отделением реабилитации доктором Захаровой. Тема эфира "РЕАБИЛИТАЦИЯ".
Ждем ваших вопросов.
https://www.instagram.com/p/CaCGx0kMvUf/?utm_source=ig_web_copy_link
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 17.02.2022, 13:30 | Сообщение # 2357 |
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Kla4766, В данном случае определение андрогенных рецепторов не имеет смысла и никакой клинический тактики не поменяет. Надо продолжить химиотерапию. Только один метод может сказать есть ли там метастазы в лимфоузлах или нет - это биопсия лимфоузла, т.е взятие ткани из этого подозрительного узла. Все методы обследования только могут подозревать метастазы! Вам не будет назначена антиандрогенная терапия. Теперь уже при операции, то есть хирургическим путём с удалением их полностью или с биопсией сигнального лимфоузла подтвердится поражены они или нет метастазами.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 17.02.2022, 13:32 | Сообщение # 2358 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Цитата tana2382 (  ) могут ли там пересмотреть решение консилиума и назначить химию?
Да, могут.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| tana2382 | Дата: 17.02.2022, 13:50 | Сообщение # 2359 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 465
Статус: Оффлайн
| Доктор_Гринёв, спасибо
Январь 2022 секторальная резекция, T1cN0M0, ER 7 PR 7, her 2 -, ki 67-80, 1 стадия, 2 ст.злокачественности. назначение:ЛТ, тамоксифен, ЛГРГ до 5 лет. Лучевую не прошла в связи с большими сроками :(( Бросаю курить с 13.02 :)
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 18.02.2022, 18:29 | Сообщение # 2360 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3968
Статус: Оффлайн
| Девочки, рекомендую к просмотру наш вчерашний эфир с доктором Захаровой. Тема "Реабилитация онкопациентов".
Полина Александровна врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, специалист по паллиативной медицинской помощи. Мы поговорили о преимуществах отделения, о нововведении – об отборочной мультидисциплинарной комиссии, о проекте реабилитации и санаторно-курортного лечения онкологических пациентов «Крылья». Это уникальный проект благодаря которому множество пациентов после перенесенного заболевания и длительного лечения снова вернулись к жизни. И о том, что ГКОД СПБ первым в России предложил и осуществил концепцию полного сопровождения пациенток с диагнозом злокачественного образования молочной железы. Для реализации данной концепции была создана программа реабилитации.
https://www.instagram.com/tv/CaHitTrAT9P/?utm_source=ig_web_copy_link
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Alinusic | Дата: 22.02.2022, 15:20 | Сообщение # 2361 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Добрый день.Интересует вопрос,показана ли химиотерапия при данном диагнозе:РМЖ,T1cN0M0,мастэктомия слева по Маддену с ЛАЭ 1.2 уровней.Данные ИГХ:Estrogen 3+ интенсивное окрашивание около 90% ядер,Progesteron 1+ слабое окрашивание менее 1% ядер.Her2Neu 1+слабое неполное окрашивание мембран,ki67-10%.Люминальный В Her2Neu отрицательный подтип.Можно ли рассматривать только гормональную терапию в качестве лечения?
|
| |
| |
| Vera52 | Дата: 03.03.2022, 20:34 | Сообщение # 2362 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
| Снова здравствуйте. Опять у меня вопрос про маму (69л., 1 почка врождённая, рзекция ПМЖ с целью удаления опухоли T1N0M0 (генетически неассоциируемый рак, люминальный тип В, Her2-негативный). Предстоит лучевая терапия. При сдаче анализов перед лучевой (биохимия, клинический, коагулограмма - прилагаю во вложении)
выявили высокий Д-димер (1094нг/мл). А так же с декабря (до операции) высокий РФМК -10 мг/до (норма 0-4). Операция была в январе. Мама принимает эутирокс (от щитовидки), анастрозол, телпрес(от а/д), конкор (от уч.пульса), кальций д3, Кардиомагнил и аторис (10мг) (по назначению кардиолога при атеросклерозе сосудов). Была на консультации у гематолога. Она сказала отменить Кардиомагнил, Аторис и назначила Ксарелто. Притом причины такого высокого Д-димера она не знает, рекомендовала наблюдать. Волнует вопрос - могут ли отменить (перенести) лучевую на фоне такого высокого Д-Димера? Стоит ли последовать рекомендации гематолога, отменить предыдущие препараты и начать принимать Ксарелто? На сколько он эффективен в нашей ситуации? Какие ещё обследования можно пройти для выявления причин повышения (делали триплексное сканирование вен нижних конечностей и артериальной системы нижн.конечностей, эходоплерокардиографию- результат в пределах возрастной нормы)? Может ли высокий Д-димер быть повышен из-за метастазирования? Делали ПЭТ-КТ в декабре (на котором и обнаружили рмж),операция в январе. Даже не знаю к кому с этим анализом обратиться за консультацией. Прицельно его никто не назначал, просто с этого года он входит в обязательную коагулограмму по ОМС. Даже гематолог толком ничего не сказала.
|
| |
| |
| Marina_K | Дата: 05.03.2022, 13:27 | Сообщение # 2363 |
Группа: Друзья
Сообщений: 48
Статус: Оффлайн
| Уважаемые врачи, нужно ваше мнение по следующему вопросу:
В связи с последними событиями в стране, могут как-то повлиять введённые санкции на поставку имплантов ментор которые вы используете в работе? Если поставок не будет, если ли аналоги и на сколько они хуже? Мне операция по реконструкции предстоит летом, очень волнует этот вопрос.
Также интересует ваше мнение по поставкам тамоксифена, сейчас цена на него растёт, орион и гексал уже практически не найти в аптеках.
Если ли смысл его закупать впрок? Что делать тем, кто много лет принимал например орион?
В 2021 г T1N1M0 Люминальный В Her -, ER 7б, PR 8б, Ki67-20%. Мастэктомия с установкой эспандера. 4АС, 4Т, лучи.
|
| |
| |
| Marina_K | Дата: 05.03.2022, 17:36 | Сообщение # 2364 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 48
Статус: Оффлайн
| Цитата Уважаемые врачи, нужно ваше мнение по следующему вопросу:
В связи с последними событиями в стране, могут как-то повлиять введённые санкции на поставку имплантов ментор которые вы используете в работе? Если поставок не будет, если ли аналоги и на сколько они хуже? Мне операция по реконструкции предстоит летом, очень волнует этот вопрос.
Также интересует ваше мнение по поставкам тамоксифена, сейчас цена на него растёт, орион и гексал уже практически не найти в аптеках.
Если ли смысл его закупать впрок? Что делать тем, кто много лет принимал например орион?
В дополнение ещё тот же вопрос по золадексу и
В 2021 г T1N1M0 Люминальный В Her -, ER 7б, PR 8б, Ki67-20%. Мастэктомия с установкой эспандера. 4АС, 4Т, лучи.
|
| |
| |
| Marina_K | Дата: 05.03.2022, 17:38 | Сообщение # 2365 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 48
Статус: Оффлайн
| И фарестону.
Извиняюсь, что то со связью 
В 2021 г T1N1M0 Люминальный В Her -, ER 7б, PR 8б, Ki67-20%. Мастэктомия с установкой эспандера. 4АС, 4Т, лучи.
|
| |
| |
| juliet007 | Дата: 09.03.2022, 14:17 | Сообщение # 2366 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 515
Статус: Оффлайн
| Добрый день!
Лечение окончила год назад, далее раз в полгода для контроля делаю КТ 4х зон. В феврале решила сделать УЗИ груди и у меня в той же груди в области п/о рубца выявили образование 1см, предварительно олеогранулёма. Сделала биопсию, завтра получу результат, оооочень надеюсь что это она и есть..
Вопрос: в моём случае её нужно удалять? Я вообще хотела бы, поскольку тревожно после пережитого что-то иметь в груди, но мнения врачей разделились: один говорит - удалять, второй - наблюдать.
Еще сказали, что это реакция на шовный материал и я думаю, если сейчас мне снова её удалят и вновь зашьют, не будет ли повторно такой реакции и так по кругу?))
Благодарю за ответы!
2019г.РМЖ T2N0M0 IIa ст., G2
РЭ 10%, РП 1%, Her2/neu 3+,Ki67-30%
4АС+3Т+органосохр.операция+1T, трастузумаб 17 вливаний + ЛT 17 сеансов.
|
| |
| |
| tana2382 | Дата: 11.03.2022, 06:01 | Сообщение # 2367 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 465
Статус: Оффлайн
| Добрый день. В январе была Секторальная резекция, гормонозависимый рак, 1 стадия. Назначен тамоксифен и золадекс. Тамоксифен пью около трёх недель, золадекс один укол 1марта. Отек ещё сохраняется, чувствительность в верхней части руки не восстановилась. Сейчас примерно середина цикла. 2 дня назад началась изредка прострельная боль в груди, потягивания в области шва, тяжесть. Может ли это быть из-за приема тамоксифена и золадекса либо до сих пор последствия операции? Или бежать срочно на УЗИ и к врачу? Спасибо.
Январь 2022 секторальная резекция, T1cN0M0, ER 7 PR 7, her 2 -, ki 67-80, 1 стадия, 2 ст.злокачественности. назначение:ЛТ, тамоксифен, ЛГРГ до 5 лет. Лучевую не прошла в связи с большими сроками :(( Бросаю курить с 13.02 :)
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 12.03.2022, 10:59 | Сообщение # 2368 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Alinusic, в Вашем случае возможно назначение только антигормональной эндокринотерапии.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 12.03.2022, 11:04 | Сообщение # 2369 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3968
Статус: Оффлайн
| Дорогие девочки, по объективным обстоятельствам меня долго не было на форуме. В ближайшее время доктор Скворцов и доктор Гринев ответят на ваши вопросы.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Elenaaa | Дата: 12.03.2022, 14:47 | Сообщение # 2370 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 48
Статус: Оффлайн
| Добрый день. T2N2M0, РМЖ люминальный В, PR-95% (8б), ER-3% (4б), her2-0, ki67-80%. Проведена радикальная рецекция, повреждены 4л.у. Прошла после операции 4АС+4D, лучи. Сейчас консилиум назначил дальнейшее лечение тамоксифен 20 мг/сут и абемациклиб 150мгх2р/д. Смущает меня назначенное лечение. Хотелось бы узнать ваше мнение. Спасибо.
Люминальный В, her негатив, ki 80%. Ст.3А, T2N2M0. Радикальная резекция, 4АС+4D, лучи.
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 13.03.2022, 15:56 | Сообщение # 2371 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Elenaaa, лучше получать вместо тамоксифена ингибиторы ароматазы (анастрозол или летрозол) в Вашем случае.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 13.03.2022, 15:57 | Сообщение # 2372 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| tana2382, это последствия операции. Делать УЗИ нет смысла. Надо подождать.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 13.03.2022, 16:00 | Сообщение # 2373 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Marina_K, Задержек поставок именно Ментор нет. Тамоксифен и другие антигормональные препараты скоро появится в продаже. В аптеках скупили весь запас из-за паники. Принимайте любой тамоксифен, который купите.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 16.03.2022, 19:26 | Сообщение # 2374 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| juliet007, если это олиогранулема, то это доброкачественный процесс и не надо ее удалять. Надо просто наблюдать.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 16.03.2022, 19:31 | Сообщение # 2375 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Vera52, могут провести лучевую терапию, ничего в этом страшного нет. Я о показателях Д-димера. Но в тоже время могут и не назначить лучевую терапию. В 70 лет при органосохранной операции по данным клинических исследования лучевая терапия вообще не показана.
Надо соблюдаит рекомендации гематолога. Он специалист и непросто так это назначает. И повышение Д-димера не означает процесс прогрессирования рака молочной железы.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
