|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4142
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| tana2382 | Дата: 29.04.2023, 15:50 | Сообщение # 2776 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 478
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо!
Январь 2022 секторальная резекция, T1cN0M0, ER 7 PR 7, her 2 -, ki 67-80, 1 стадия, 2 ст.злокачественности. назначение:ЛТ, тамоксифен, ЛГРГ до 5 лет. Лучевую не прошла в связи с большими сроками :(( Бросаю курить с 13.02 :)
|
| |
| |
| ТараньжинаЕ | Дата: 29.04.2023, 16:41 | Сообщение # 2777 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 5
Статус: Оффлайн
| Спасибо огромное Вам, доктор!
|
| |
| |
| СВЕТИК | Дата: 30.04.2023, 12:22 | Сообщение # 2778 |
Группа: Друзья
Сообщений: 42
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте Виталий Александрович. После резекции в 05.2021 была лимфорея 2,5 мес.,образовалась серома. До июня 22г пунктировали раз 6. Сейчас другая ситуация. Очень быстро нарастал отек района шва,места дренажа,груди,лопатки,темп.38,озноб.На след.день добавилась краснота. Я самостоятельно начала принимать а/б,нпвп,супрастин.К лечащ.онкологу смогла попасть только через 2 дня. Откачал 30 мл.гнойн. содержимого. На ан.ничего не брал,все вылил. На прием 2мая. После этого ничего не улучшилось, отек и краснота нарастают,но темп. держится норм.Скажите пожалуйста,какие методы лечения возможны,операция,дренирование? Можно ли как то избавиться от этой серомы? На что обратить внимание,может попросить взять на микрофлору,гистологию.Я паникую,боюсь упустить время. Вдруг опять пропунктируют и домой отправят. Спасибо.
Светлана 48лет мультицентрический рак ЛМЖ неспец.типа 1ст.злокач. эстр.90%, прогест.100% KI 67-10%, her2neo- 0. Люмин. А. Сектор.резекция 20.05.21г.+ тамоксифен + бусерелин+ ЛТ
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 30.04.2023, 12:59 | Сообщение # 2779 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Ирочка, если доктор назначил золендроновую кислоту, то лучше ее прокапать после операции, потому что если Вы ее будете капать первый раз, могут быть побочные действия из-за которых операция могут перенести.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Ирочка | Дата: 30.04.2023, 23:32 | Сообщение # 2780 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 260
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович ,огромное спасибо за ответ!
Инвазивный дольковый рак 2 степени злокачественности,суррогатный молекулярный,люминальный в,HER2/neu +1негативный,ki67-26%,РЭ-8,РП-4
Т4N1M0 2Bст.G2.мастэктамия 11.11.22.
Мутация BRCA 2,ЛТ 15 сеансов
|
| |
| |
| Ирочка | Дата: 01.05.2023, 12:23 | Сообщение # 2781 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 260
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович здравствуйте!
Подскажите пожалуйста.до операции по трепан биопсии были показатели -РЭ-8,РП-4 ,после операции эти показатели поменялись РЭ-7,РП-2
Скажите пожалуйста,почему так произошло и что это значит?до операции принимала 2 недели тамоксифен.
И что значит-диффузная мембранная экспрессия не найдена(характерна для дольковый карциномы)?
Инвазивный дольковый рак 2 степени злокачественности,суррогатный молекулярный,люминальный в,HER2/neu +1негативный,ki67-26%,РЭ-8,РП-4
Т4N1M0 2Bст.G2.мастэктамия 11.11.22.
Мутация BRCA 2,ЛТ 15 сеансов
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 01.05.2023, 14:52 | Сообщение # 2782 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| СВЕТИК, это воспалилась старая серома и по вашему описанию все признаки воспаления на лицо. Обычно в таких случаях мы маммологи это не разрезаем, только пунктируем, откачиваем гной, промываем, туда закачивается антисептик, если есть полость и назначаем местно антисептик, антибиотик и так в течение недели. Ничего в этом опасного нет. Сдавать анализы на микрофлору и другие анализы нет смысла, это просто нагноение. Назначается антибиотик широкого действия амоксиклав и все проходит.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 01.05.2023, 16:23 | Сообщение # 2783 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Ирочка (  ) Скажите пожалуйста,почему так произошло и что это значит?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Ирочка | Дата: 01.05.2023, 21:16 | Сообщение # 2784 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 260
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович спасибо большое за ответ!
Инвазивный дольковый рак 2 степени злокачественности,суррогатный молекулярный,люминальный в,HER2/neu +1негативный,ki67-26%,РЭ-8,РП-4
Т4N1M0 2Bст.G2.мастэктамия 11.11.22.
Мутация BRCA 2,ЛТ 15 сеансов
|
| |
| |
| СВЕТИК | Дата: 02.05.2023, 10:38 | Сообщение # 2785 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 42
Статус: Оффлайн
| Большое спасибо за ответ.
Светлана 48лет мультицентрический рак ЛМЖ неспец.типа 1ст.злокач. эстр.90%, прогест.100% KI 67-10%, her2neo- 0. Люмин. А. Сектор.резекция 20.05.21г.+ тамоксифен + бусерелин+ ЛТ
|
| |
| |
| MariaKlr | Дата: 04.05.2023, 22:04 | Сообщение # 2786 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, Виталий Александрович. Принимаю тамоксифен гексал с декабря 2022 (5 месяцев). На первом в январе контроле кровь была в норме, сейчас в апреле на втором контроле упали тромбоциты. Онколог по месту жительства говорит, что это не от тамоксифена и отправляет к гематологу искать причину. Взяла консультацию онлайн - врач сказал, что гематолог не причём и это от тамоксифена, нужно мониторить кровь и переходить на другой препарат. Подскажите, что делать? Кроме тромбоцитов все в норме, эндометрий не растёт, побочек нет.
|
| |
| |
| Vera2020 | Дата: 05.05.2023, 20:08 | Сообщение # 2787 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 27
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте Виталий Александрович
У мамы триждынегативный рак 3б стадия
Лечение химиотерапия мастэктомия лучевая терапия (закончили в мае 2022г)
Каждые три месяца контроль
Остеоцинтиграфия от января 2023 г.: Очагов нет КТ:без патологий
Сейчас проходит контрольное обследование
Узи трех зон в норме
ОБП:диффузные изменения в печени, без изменений от последнего узи три месяца назад
Биохимия крови: повышена ЩФ 144
Кальций 2,66
Говорит ли это о МТС в костях
Какая дальше тактика лечения нужна
На консилиум 11 мая
Спасибо
|
| |
| |
| Vera2020 | Дата: 05.05.2023, 20:10 | Сообщение # 2788 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 27
Статус: Оффлайн
| Простите не уточнила
Ранее ЩФ и кальций не проверяли
Динамику не знаем
Принимает анастрозол и кальций д3 (две недели пьет, неделя перерыв)
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 06.05.2023, 20:14 | Сообщение # 2789 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, Виталий Александрович! Можно такой вопрос. Можно ли нам принимать какие либо иммуномодуляторы? Например, Бронхомунал или какие еще. ОРВИ очень частые, затяжные и тяжёлые. Бывает так, что началась болезнь, пролечилась, стало выздоровление на несколько дней и всё по новой. Витамины кальция и витамин Д, принимаю, как прописано, остальные витамины стараюсь получать из пищи, но этого получается недостаточно.
Marine
|
| |
| |
| АннаЯна | Дата: 09.05.2023, 18:32 | Сообщение # 2790 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 19
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте!После секторальной резекции прошло 9 месяцев,после лучевой-4 месяца.Прохожу наблюдение у онколога по месту жительства.Все было хорошо,но сегодня заметила,что на оперированной груди возле ареолы появилось покраснение и уплотнение кожи.Завтра попытаюсь попасть на узи.Подскажите,пожалуйста,что это может быть?Может так проявляться рецидив?Что это вообще может быть?
Был рмж в 2022г.t1n0m0,Люминальный тип В,her2 негативный,ki67-23%,гормонозависимый.Секторальная резекция,лучевая терапия,тамоксифен на 5лет.
|
| |
| |
| СВЕТИК | Дата: 10.05.2023, 00:21 | Сообщение # 2791 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 42
Статус: Оффлайн
| Большое спасибо за ответ.
Светлана 48лет мультицентрический рак ЛМЖ неспец.типа 1ст.злокач. эстр.90%, прогест.100% KI 67-10%, her2neo- 0. Люмин. А. Сектор.резекция 20.05.21г.+ тамоксифен + бусерелин+ ЛТ
|
| |
| |
| Lora1970 | Дата: 10.05.2023, 21:52 | Сообщение # 2792 |
Группа: Друзья
Сообщений: 90
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать нейромультивит при прохождении химии доцетокселом?
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 13.05.2023, 13:05 | Сообщение # 2793 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| MariaKlr, на фоне приема тамоксифена может быть тромбоцитопения. Если она критическая, то надо переходить на другую группу препаратов. В вашем случае я не знаю Ваш возраст. Если это будет продолжаться, надо будет переходить на ингибиторы ароматазы при условии, что Вы в менопаузе.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 13.05.2023, 13:12 | Сообщение # 2794 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Vera2020, если мама принимает анастрозол, значит, у нее не триждынегативный рак молочной железы. Я не могу говорить о тактике лечения, когда точно не знаю фенотип рака, тем более, в рамках форума. Цитата Vera2020 ( ) Говорит ли это о МТС в костях
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 13.05.2023, 13:14 | Сообщение # 2795 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Permyakova, принимать иммуномодуляторы можно!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 13.05.2023, 13:16 | Сообщение # 2796 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| АннаЯна, в данном случае при сохранении груди может возникать отек молочной железы и могут быть данные покраснения и на коже и в области ареолы. На рецидив это непохоже. И все же рекомендую выполнить УЗИ и обратиться к своему онкологу для очного осмотра.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 13.05.2023, 13:18 | Сообщение # 2797 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Lora1970 ( ) можно ли принимать нейромультивит при прохождении химии доцетакселом?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| АннаЯна | Дата: 13.05.2023, 14:07 | Сообщение # 2798 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 19
Статус: Оффлайн
| Благодарю за ответ!!Появилась надежда,что все еще хорошо)По узи целлюлит ареолы молочной железы.Критичного не увидели.К врачу своему поеду на следующей неделе.
Был рмж в 2022г.t1n0m0,Люминальный тип В,her2 негативный,ki67-23%,гормонозависимый.Секторальная резекция,лучевая терапия,тамоксифен на 5лет.
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 13.05.2023, 16:28 | Сообщение # 2799 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, большое спасибо Вам за ответ!
Marine
|
| |
| |
| torskay1978 | Дата: 15.05.2023, 18:27 | Сообщение # 2800 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 102
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте Виталий Александрович. Лечение прошла в 2020 г. Принимаю тамоксифен 2 года 3 мес. Подскажите пожалуйста можно ли принимать рассасывающие таблетки для горла Шалфей (лор-врач прописала, я ей говорила о диагнозе), на коробке написано Бад к пище?
|
| |
| |
