Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Онлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21% Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
|
| |
GrushevaE | Дата: 29.03.2021, 15:21 | Сообщение # 1951 |
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Добрый день Виталий Александрович! Скажите пожалуйста, нормально ли это, что мои месячные не прекратились после 4 красных уже 3 еженедельных паклитаксел? Цикл немного сбивался, но в целом все как и было. Не нужно ли их прекратить искусственно?
|
|
| |
Доктор_Скворцов | Дата: 01.04.2021, 17:03 | Сообщение # 1952 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата GrushevaE ( ) что мои месячные не прекратились после 4 красных уже 3 еженедельных паклитаксел? Такое бывает, что месячные не прекращаются на 3 и на 4 курсе АС, даже на еженедельном паклитакселе. Их отключать не надо, они будут отключены после того, как будет получена ИГХ и будут для этого показания.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
|
| |
Доктор_Скворцов | Дата: 01.04.2021, 17:04 | Сообщение # 1953 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата olga-olgina63 ( ) А как часто можно делать контраст? Я делала ПЭТ 2 ноября. При каждом исследовании свой контраст. При ПЭТ КТ один, а при КТ другой. Но дело даже не в контрасте, а в лучевой нагрузке. Врач рентгенолог сам принимает такие решения - часто или нечасто. Если Вы сейчас будет выполнять ПЭТ КТ, то это точно нечасто.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
|
| |
Доктор_Скворцов | Дата: 01.04.2021, 17:04 | Сообщение # 1954 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Anya ( ) Но в интернете пишут, что солидное - значит очень агрессивное Солидное образование это опухоль в молочной железе, скорее всего, злокачественного происхождения. Никакой агрессивности данный термин в себе не несёт.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
|
| |
Anya | Дата: 02.04.2021, 07:38 | Сообщение # 1955 |
Группа: Друзья
Сообщений: 195
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, большое спасибо!
|
|
| |
Ляля_РУ | Дата: 02.04.2021, 16:14 | Сообщение # 1956 |
Группа: Друзья
Сообщений: 94
Статус: Оффлайн
| Девочки, добрый день. А есть тут кто-нибудь с Крыма? Хотелось бы пару вопросов задать.
|
|
| |
Nadin | Дата: 02.04.2021, 20:20 | Сообщение # 1957 |
Группа: Друзья
Сообщений: 91
Статус: Оффлайн
| Ляля_РУ, Добрый вечер! Я их Севастополя. Но давай лучше в "общалке" общаться, а то здесь вопросы доктору задают.
|
|
| |
Anastasiya | Дата: 04.04.2021, 16:54 | Сообщение # 1958 |
Группа: Друзья
Сообщений: 67
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, добрый день! Действительно ли капецитабин должен назначаться в адьюванте всем при триждынегативном рмж независимо от полного или неполного патоморфоза в послеоперационной гистологии?
|
|
| |
Доктор_Скворцов | Дата: 04.04.2021, 20:48 | Сообщение # 1959 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Anastasiya, нет, его назначают только при остаточной опухоли, если была неоадъювантная химиотерапия.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
|
| |
Anastasiya | Дата: 04.04.2021, 20:50 | Сообщение # 1960 |
Группа: Друзья
Сообщений: 67
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо!
|
|
| |
Виктория | Дата: 05.04.2021, 21:29 | Сообщение # 1961 |
Группа: Друзья
Сообщений: 545
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер, Виталий Александрович! Я вышла на финишную прямую и чем ближе последний герц, тем больше сомнений, а в полном ли объёме меня лечили, чтобы избежать риски. Напомню о себе. Мне 38 лет. В октябре 2019, инвазивная протоковая адеокарцинома тип NST(ductal), grade II(митоз2), 1,2см, Ki67>30%, HER2: 3+, RO+100%, RP-0%, stade: pT1N1(mi)(sn)M0. Органосохранная операция. Протокол Дана-Фарбер: 12 паклитаксель+герцептин 1/7, ЛТ 22 сеанса, 1/21 герцептин год + тамоксифен 5 лет. Яичника не отключили. Цикл восстановился через 5 недель после окончания ХТ. Достаточно ли этого лечения? Очень боюсь, что этот кошмар вернётся. Благодарю от души, что Вы с нами!!!
2019г.Инвазивная протоковая адеокарцинома тип NST(ductal),grade II(митоз2),1,2см,Ki67>30%, HER2:3+,RO+100%,RP-0%,stade: pT1N1(mi)(sn)M0-R1.Органосохранная операция.12ХТ паклитаксел+герцептин 1/7, 20ЛТ, 1/21 герцептин год + тамоксифен 5 лет
|
|
| |
Katyach | Дата: 07.04.2021, 08:09 | Сообщение # 1962 |
Группа: Друзья
Сообщений: 152
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте! У меня трижды негатив,brca1.45 лет. Т2N0M0. Прошла в Петрова 4 красных , сейчас раз в неделю паклитаксел 12 р. Платину не назначали, по контрольным УЗИ, маммографии и офэкт (офэкт ничего не показало) поставили регресс. Вопрос. Прочла что паклитаксел при трижды и brca не действует, но его назначают так как нечего. Очень расстроилась. Так ли это?
|
|
| |
Natalja | Дата: 08.04.2021, 03:26 | Сообщение # 1963 |
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте! Проходила курс неадьювантной терапии трастузумаб с пертузумабом 6 курсов. Затем в монорежиме трастузумаб с пертузумабом 2 курса. После операции отменили пертузумаб и провели один трастузумаб 2 курса.Сейчас в другой больнице предлагают опять продолжить схему трастузумаб с пертузумабом. Можно ли опять добавить пертузумаб после перерыва? Нужна ли при этом нагрузочная доза?
|
|
| |
Доктор_Скворцов | Дата: 08.04.2021, 14:25 | Сообщение # 1964 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Виктория, в данном случае лечение проведено правильно, как я так понимаю, что Вам назначили трастузумаб до года на основании плановой гистологии. Не волнуйтесь шансы, что кошмар вернётся у Вас минимальны.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
|
| |
Доктор_Скворцов | Дата: 08.04.2021, 14:27 | Сообщение # 1965 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Katyach, нет это не так, в НИИ Петрова хорошая онкологическая школа и специалисты! Любые таксаны эффективны при триплнегативном раке.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
|
| |
Lnatalya | Дата: 08.04.2021, 15:20 | Сообщение # 1966 |
Группа: Друзья
Сообщений: 48
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, добрый вечер! Добрый день! Наталья, Краснодар, 45 лет. Хотела бы задать вопрос на счёт своего диагноза и лечения. Я уже задавала вопрос по-поводу лечения. Но сейчас меня беспокоят кисты в здоровой груди. Они били и раньше, множественные. При диагностировании онкологии, маммолог сказала, что онкология в левой груди вызвана поликистозом в правой. Все кисты в правой мж были табулированы в октябре 2020г. 02.11.20 мастэктомия слева Данные биопсии ИГХ: ER отрицательно PR отрицательно Her2 neu 3+ Ki67 10% инфильтрирующая карцинома неспецифического типа G2, Elston&Ellis 7(3+2+2). 02.11.20 мастэктомия радикальная по Маддену слева ПГИ от 10.11.20 мультицентричный рост инфильтрирующей протоковой карциномы G2 с сосудистой инвазией. Периневральная инвазия отсутствует. По линии резекции опухолевого роста нет. Обнаружено 13 л/у, в 10 л/у МТС карциномы. Диаметр наибольшего МТС -3мм. Перинодальный рост отсутствует. pT1apN3aM0 IIIC St. Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 не обнаружено. На фоне лечения 4 хт красных закончились месячные и в правой мж наполнилась киста, она была табулирована, но опять наполнилась. Подскажите пожалуйста, как быть? Опасен ли поликистоз мж онкологией и в правой груди? Все время необходимо табулировать кисты?
|
|
| |
valli1003 | Дата: 09.04.2021, 16:24 | Сообщение # 1967 |
Группа: Друзья
Сообщений: 203
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 35 лет в феврале 2021 г. обнаружила опухоль. Заключение:С50.4 рак правой молочной железы 2Bst T2n1m0. Люминальный В, Her позитивный вариант. Гистологическое заключение инвазивная карцинома правой молочной железы. Игх ER8, PR8, Her2neu3+, Ki 45-50% Цитомологическое заключение(подм.о.у справа) железистый рак. Гипоэхогенное образование на 9-10ч справа на границе наружн. квадр 13*10*14,рядом 8*4*5мм.это все, что написано. Скажите пожалуйста, какое лечение вы бы назначили и какие прогнозы. Заранее огромное спасибо вам!
Валентина 35лет T1n1mo her+++ ki-45% Novosibirsk *Верю только в лучшее!* Пройдено 8хт. операция 5 августа. пройдено 25сеансов лучевой. Таргетная терапия до мая.
|
|
| |
Ирсен | Дата: 09.04.2021, 17:57 | Сообщение # 1968 |
Группа: Друзья
Сообщений: 28
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович,добрый день ! Мне 55 лет : предстоит операция по удалению молочной железы ( мастоэктомия) далее лучевая и год герцептин .хирург предлагает двухэтапную реконструкцию молочной железы ( экспандер с заменой на имплантат ) я нахожусь в раздумье нужна ли мне реконструкция груди ( так как это же будет вторая операция под наркозом ) учитывая мой возраст , боюсь повторную операцию , а если не делать реконструкцию повлияет ли это на осанку . Хотела ваш совет ,как лучше есть ли необходимость в установление имплантатов : мне для жизни не важна эстетика . Спасибо
|
|
| |
Lenka | Дата: 11.04.2021, 17:39 | Сообщение # 1969 |
Группа: Друзья
Сообщений: 157
Статус: Оффлайн
| Уважаемый Виталий Александрович! У меня два вопроса. Буду очень признательна за ответы. 41 год.
1. Люминальный А. Стадия T1aN0M0. G1. Радикальная резекция. Назначили лучи и тамоксифен. Вопрос: нужно ли настаивать на отключении яичников (хотя бы Золадексом)?
2. ИГХ по требан-биопсии Ki 18%; her2neo 2++ (fish отрицательный), после операции ИГХ Ki 8%; her2neo 1+ Вопрос: нужно ли повторно делать fish тест?
Спасибо!
просто я
Сообщение отредактировал Lenka - Вс, 11.04.2021, 20:47 |
|
| |
Доктор_Скворцов | Дата: 13.04.2021, 12:02 | Сообщение # 1970 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Lnatalya ( ) Опасен ли поликистоз мж онкологией и в правой груди? Все время необходимо табулировать кисты? Поликистоз неопасен. И кисты вообще не стоит трогать, они вреда не приносят.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
|
| |
Доктор_Скворцов | Дата: 13.04.2021, 12:07 | Сообщение # 1971 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Ирсен ( ) я нахожусь в раздумье нужна ли мне реконструкция груди Конечно, решать именно Вам делать реконструкцию или нет. И все же это комфорт для Вашей жизни, и я не вижу оснований ее не делать, хоть двухэтапную, хоть одноэтапную. Наркоза бояться не надо, они сейчас не такие как были раньше, они неопасны. Если у Вас есть какие-то сомнения, напишите мне, мы с Вами это обсудим.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
|
| |
Доктор_Скворцов | Дата: 13.04.2021, 12:12 | Сообщение # 1972 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| valli1003, лечение в Вашем случае стандартное и начинается с неоадъювантной химиотерапии, потом операция, продолжение таргетной терапии до года и параллельно антигормональная эндокринотерапия. О прогнозе можно говорить после операционной гистологии. Назначение лучевой терапии зависит от многих факторов.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
|
| |
valli1003 | Дата: 13.04.2021, 12:24 | Сообщение # 1973 |
Группа: Друзья
Сообщений: 203
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо вам большое. Какая будет после операционная гистология я вам напишу. Ещё раз спасибо!
Валентина 35лет T1n1mo her+++ ki-45% Novosibirsk *Верю только в лучшее!* Пройдено 8хт. операция 5 августа. пройдено 25сеансов лучевой. Таргетная терапия до мая.
|
|
| |
Ирсен | Дата: 13.04.2021, 15:02 | Сообщение # 1974 |
Группа: Друзья
Сообщений: 28
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, огромное спасибо за ответ ! Благодарю
|
|
| |
Доктор_Скворцов | Дата: 13.04.2021, 17:37 | Сообщение # 1975 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Lenka, у Вас люминальный А рак молочной железы, начальная стадия, G1, поэтому не вижу смысла отключать яичники в 41 год.По ИГХ послеоперационному у Вас her2neu отрицательный, FISH тест делать не надо.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
|
| |