|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4369
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Katerina | Дата: 10.12.2022, 19:02 | Сообщение # 2626 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 6
Статус: Оффлайн
| Я наверно не так выразилась,скорее не процедуры,а упражнения, направленные на улучшение кровообращения, комплексы на шею, лицо
|
| |
| |
| Katerina | Дата: 10.12.2022, 19:04 | Сообщение # 2627 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 6
Статус: Оффлайн
| Спасибо за ответ,не получаетсятут у меня нормально текст вставлять
|
| |
| |
| Ирочка | Дата: 11.12.2022, 10:47 | Сообщение # 2628 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 260
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович доброе утро!спасибо Вам за ответ.но у меня не ламинальный тип А,а ламинальный тип В.в этом случае Вы согласны с дальнейшей тактикой лечения?я сейчас жду направление на лучи и в пятницу мне сделали укол золадекса.я хотела ещё спросить-это норма что на фоне приёма анастрозола и золадекса иногда чуть побаливает живот как на менструации?(последние месячные были в августе и они нерегулярные последние 2 года) у гинеколога была в конце октября и все было хорошо.
Инвазивный дольковый рак 2 степени злокачественности,суррогатный молекулярный,люминальный в,HER2/neu +1негативный,ki67-26%,РЭ-8,РП-4
Т4N1M0 2Bст.G2.мастэктамия 11.11.22.
Мутация BRCA 2,ЛТ 15 сеансов
|
| |
| |
| 8973725104 | Дата: 18.12.2022, 00:54 | Сообщение # 2629 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 176
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте Виталий Александрович,очень переживаю по поводу своего лечения и перспективы на безрецедивную историю. Изначально онколог поставила по результатам узи 2а стадию T1N1M0 гормонозависимая, her2 +++, был задет лимфоузел и размер опухоли 1,8 на 1,78 мм, но по кт опухоль была чуть больше 2 см и метостазы в лимфоузле присутствовали. Прошла химиотерапию 4 АС и паклитаксел с герцептином тоже 4. Затем была радикальная мастэктомия (сама настояла, что бы убрали все) По результатам игх в 13 удалённых лимфоузлах ракового роста нет,вместо опухоли фиброз. Патоморфоз 5 степени. Дальнейшее лечение, трастузумаб до года, тамоксифен (пью озоновский), лучевая 25 сеансов и золодекс. Хотела бы узнать, какие шансы на длительную ремиссию?
Рмж 2022г T1n1m0.er-7б pr-6б,ki67-28 %,G2,her2+++. 4АС+4паклитаксел.Трастузумаб до года. 21.09.2022 радикальная мастектомия. Патоморфоз 5степени по Miller-Payne. 25 лучей.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 18.12.2022, 22:08 | Сообщение # 2630 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Ирочка (  ) но у меня не люминальный тип А,
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 18.12.2022, 22:09 | Сообщение # 2631 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Katerina ( ) ,скорее не процедуры,а упражнения,
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 18.12.2022, 22:10 | Сообщение # 2632 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата 8973725104 ( ) Хотела бы узнать, какие шансы на длительную ремиссию?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| 8973725104 | Дата: 19.12.2022, 00:24 | Сообщение # 2633 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 176
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо Вам большое за ответ.
Рмж 2022г T1n1m0.er-7б pr-6б,ki67-28 %,G2,her2+++. 4АС+4паклитаксел.Трастузумаб до года. 21.09.2022 радикальная мастектомия. Патоморфоз 5степени по Miller-Payne. 25 лучей.
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 19.12.2022, 23:46 | Сообщение # 2634 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4369
Статус: Оффлайн
| 21 декабря в 21:00 в нашем сообществе ВКонтакте будет прямой эфир. Поговорим о всех фенотипах РМЖ. Вопрос можно также задать по этой ссылке в форме обратной связи https://breastcancer-site.ru/elena_kornykhova
Зайти на прямой эфир можно будет по ссылкам, которые будут
❇️ в нашем телеграм канале https://t.me/medetsinskiy_reporter
❇️на нашем форуме в этой теме https://breastcancer-site.ru/forum/37-145-1
❇️ в нашем сообществе ВКонтакте https://vk.com/meditsinskiyreporter
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Katerina | Дата: 20.12.2022, 22:03 | Сообщение # 2635 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 6
Статус: Оффлайн
| Спасибо,доктор!
|
| |
| |
| Ирочка | Дата: 22.12.2022, 14:57 | Сообщение # 2636 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 260
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович здравствуйте!спасибо Вам огромное за ответ.я получила заключение что у меня мутация гена BRCA2.скажите,в этом случае с Вашей точки зрения,назначенное лечение должно поменяться.в профилактических целях при мутации назначаются ли какие либо препараты?
Мне сказали что при реконструкции будет удалена вторая грудь и будет решаться вопрос с яичниками.
Для меня сейчас это все как страшный сон…
Инвазивный дольковый рак 2 степени злокачественности,суррогатный молекулярный,люминальный в,HER2/neu +1негативный,ki67-26%,РЭ-8,РП-4
Т4N1M0 2Bст.G2.мастэктамия 11.11.22.
Мутация BRCA 2,ЛТ 15 сеансов
|
| |
| |
| Felena | Дата: 22.12.2022, 22:51 | Сообщение # 2637 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 18
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте Виталий Александрович! Разъясните мне пожалуйста вот такой вопрос. У меня РМЖ обнаружено в феврале 2022 года.CA правой м/ж Т1N1М0 инвазивная неспец. карцинома G3 ER-2% PR-2% HER2-1+ Лечение начали с химиотерапии 4 напхт и 4 намхт и органосхраняющая операция, сейчас пройдено 30 сеансов лучевой терапии и капецитабин 8 курсов. В послеоперационной гистологии гормоны и НЕR2-все по нулям. У меня трижды негативный рак или все таки нет?
Lena
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 25.12.2022, 15:38 | Сообщение # 2638 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Ирочка ( ) я получила заключение что у меня мутация гена BRCA2.скажите,в этом случае с Вашей точки зрения,назначенное лечение должно поменяться.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 25.12.2022, 15:41 | Сообщение # 2639 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Felena, учитывая ИГХ до операции и после фенотип Вашего рака можно отнести к триждынегативному и поэтому Вам назначили капецитабин, так опухоль не ответила на неоадъювантную химиотерапию или ответила, но недостаточно.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Felena | Дата: 25.12.2022, 21:55 | Сообщение # 2640 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 18
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте Виталий Александрович! У меня РМЖ обнаружено в феврале 2022 года.Мне 53 года CA правой м/ж Т1N1М0 инвазивная неспец. карцинома G3 ER-2% PR-2% HER2-1+ Лечение 4 напхт 4 напхт операция( сектора льная резекция) 30 лучей и капецитабин на полгода. После операции гистология показала:резидуальная неспец.карцинома(NST)правом/ж G2-13/14мм еле точность опухоли 10%. Внутрипротоковый компонент не выявлен. Лимфоваскулярная и перневральная инвазии не выявлена. Края резекции вне опухоли. 7аксицилярных лимфоузлов(4из них сигнальных без метастазов. Степень лечебного патоморфоза по Миллер Пейн 4. RSB индекс 1,473/ класс 1. Гормоны и HER2-все отрицательно. КI 67-10% Хотела спросить у вас каковы мои шансы на длительную ремиссию с мои триплом? Хотелось бы надеятся на выздоровление.
Lena
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 26.12.2022, 09:50 | Сообщение # 2641 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Felena ( ) Хотела спросить у вас каковы мои шансы на длительную ремиссию с мои триплом?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Elena1979 | Дата: 26.12.2022, 18:51 | Сообщение # 2642 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 47
Статус: Оффлайн
| Добрый день, Т2N1M0, П8, Э8, Ki67-40 +++. Лечение золодекс, 4АС, 4 доцетоксел+транстаумаб+пертузумаб, 12.08-секторальная резекция( полный патоморфоз) , продолжается транстузумаб, с 3.10 по 28.10 лучевая на грудь. 8.11 удалены яичники принимаю ИА, с 22.11 по 13.12 ещё одна лучевая на шейные над и подключичные л/у. После первой лучевой был небольшой ожег и уплотнение в груди, при пальпации болевые ощущения, после второй лучевой через 2 недели отекла грудь, такая же плотная и присутствуют болевые ощущения подскажите это побочный эффект от лучевой? На приём только 10.01, а обследование не раньше февраля. Спасибо
Т2N1M0, РЭ8,РП8,HER/neu3+, Ki-67 40%
|
| |
| |
| Ирочка | Дата: 26.12.2022, 19:45 | Сообщение # 2643 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 260
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович здравствуйте!спасибо Вам огромное за ответы.подскажите мне пожалуйста.я до операции принимала тамоксифен 20мг.после операции до получения результата гистологии так же принимала этот препарат.после получения гистологии врач стационарный сделал мне укол золадекса и перевёл на анострозол.у меня начал сильно болеть живот как перед месячными,приливы увеличились в разы.и вот тогда врач сказал чтобы я вновь перешла на тамоксифен чтобы организм немного успокоился,но все равно иногда побаливает живот и тянет поясницу.6.01 у меня вновь будет укол золадекса,с 9.01 начнётся 15 лучей.в будущем планирую удалить яичники(тк подтверждена мутация гена BRCA2)перед операцией,25.10 сдавала анализ на эстрадиол 8.7-
И фсг 61.++.скажите,в моем случае что принимать все таки-тамоксифен или анострозол?
Инвазивный дольковый рак 2 степени злокачественности,суррогатный молекулярный,люминальный в,HER2/neu +1негативный,ki67-26%,РЭ-8,РП-4
Т4N1M0 2Bст.G2.мастэктамия 11.11.22.
Мутация BRCA 2,ЛТ 15 сеансов
|
| |
| |
| Elena1979 | Дата: 27.12.2022, 00:45 | Сообщение # 2644 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 47
Статус: Оффлайн
| Извините, уточню, отёк начал появляться только сейчас, а при выписке из стационара отёка не было, были только проблемы с глотанием.
Т2N1M0, РЭ8,РП8,HER/neu3+, Ki-67 40%
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 09.01.2023, 19:25 | Сообщение # 2645 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Ирочка, в данном случае нельзя переходить на анастрозол. Чтобы перейти на анастрозол надо подтвердить менопаузу на фоне золадекса. Один укол золадекса не переводит в менопаузу. И боли, и приливы связаны с уколом золадекса. Приливы сохранятся, но организм привыкнет, и они будут переноситься легче, а боли после двух-трех уколов золадекса должны пройти. Вам надо продолжить принимать тамоксфен и колоть золадекс. Но, вполне возможно, что когда начнется лучевая терапия, радиолог на время лучевой отменит прием тамоксифена.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 09.01.2023, 19:29 | Сообщение # 2646 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Elena1979, это типичная ситуация, когда при органосохранных операциях железа отекает, становится болезненной. Я это называю как гиря. А лучевая терапия добавляет лепту в данный процесс и отек возникает еще больше и железа краснеет. Это нормальное явление, со временем это пройдет. Ничего страшного в этом нет. Надо быть к этому готовой и знать, что такое может быть.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Ирочка | Дата: 09.01.2023, 21:13 | Сообщение # 2647 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 260
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович добрый вечер!спасибо Вам огромное за ответ.а ничего нет страшного в том что я переходила на анастрозол и пила его неделю?затем вернулась на тамоксифен.сейчас удалось купить тамоксифен гексал и он переносится намного легче,чем озоновский.лучевую мне перенесли на 16.01.пока про отмену препарата мне не говорили.эта отмена обязательна или можно продолжить принимать тамоксифен?Вы правы по поводу укола золадекса.я уже думала что живот успокоился,но с новым уколом вновь с новой силой накрыли приливы и боли в животе тоже(не сильно,терпимо)когда предпочтительно переходить на анастрозол?по каким показателям?
Инвазивный дольковый рак 2 степени злокачественности,суррогатный молекулярный,люминальный в,HER2/neu +1негативный,ki67-26%,РЭ-8,РП-4
Т4N1M0 2Bст.G2.мастэктамия 11.11.22.
Мутация BRCA 2,ЛТ 15 сеансов
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 09.01.2023, 21:17 | Сообщение # 2648 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Ирочка ( ) ничего нет страшного в том что я переходила на анастрозол и пила его неделю
Цитата Ирочка ( ) когда предпочтительно переходить на анастрозол?по каким показателям?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Bojarovanatalja | Дата: 10.01.2023, 16:50 | Сообщение # 2649 |
Группа: Друзья
Сообщений: 24
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер. Наталья, 51 год. Я из Тольятти. С того момента, как узнала свой диагноз, перечитала все вопросы и ответы на вашем сайте. Большое спасибо Вам за то, что не бросаете людей в тяжелых жизненных ситуациях. Моя история: обнаружила опухоль в апреле 2022 прощупывалась хорошо, но по узи ничего не обнаружено. В мае 2022 сделала маммографию, результат деформация стромы пмж, очагов не обнаружено. Гинеколог сочла это возрастными изменениями и назначила прожестожель на 2 мес. Мазала добросовестно, пока в октябре не поняла что опухоль выросла. В итоге мой диагноз: триждынегативный рпмж 2 Б стадия. G2, Ki 30%, все остальные показатели -0. Это выяснилось после операции, на которую меня пригласили на консильвиуме. До операции метостаз не выявлено, опухоль 2,1 см, л/у не изменены. После операции: опухоль 2,5 см, инвазивная карцинома G2, неспецифического типа с микроваскулярной инвазией, периневральным ростом, жировая ткань с 13 л/у, в одном из них макрометастаз без экстраваскулярной инвазии 3 ми. Мутаций гена не обнаружено. Отправили к химиотерапевтам. Заведующая дневного стационара сказала что все сделали неправильно. Подбодрила словами: теперь молитесь и простите всех. Добавила что рмж трипл возникают оттого что женщины ругаются с мужьями. Зачем??? Так же на вопрос о моих шансах сказала что их мало. Лечение теперь будет только 4 красных, 4 белых, лучи. На вопрос: может еще какое то лекарство существует? Она ответила- это все, больше ничего не положено. Домой я приехала в больничных бахилах, с настроением «все кончено». Вопрос: в моем случае все действительно так плохо? Какие еще препараты существуют при таком диагнозе, стадии, ситуации. Какие у меня шансы попасть в ремиссию? Врачебные ошибки не обсуждаю, т к что сделано, то сделано. Из обследований до операции: узи брюшной полости- норма, рентген легких- норма. Анализы крови- норма. Какое лечение в этой ситуации назначили бы Вы? Обращаюсь к Вам, т к Ваши ответы всегда содержательны. Очень жду Вашего мнения.
Bojarovanatalja
|
| |
| |
| 89290352019 | Дата: 11.01.2023, 13:42 | Сообщение # 2650 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 95
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, в 19 году рмж Т1М0N0 эстрогенозависимая ки до 80. Операция,4АС и 4 Т. Сейчас на тамоксифене. Сделала узи, увидели надключичный лимфоузел с опериронанной стороны размер маленький 5,4 мм* 3,6 мм по узи похож на реактивный, но сказали лучше проверить. Виталий Александрович, скажите пожалуйста есть ли шансы что он все таки доброкачественный? И каким способом лучше его исследовать дальше? 1. Мтр с контрастом или Пэт ? 2.Как Вы относитесь к пункции лимфоуза? Читала что она малоинформативна и может разносить клетки? Стоит её делать или сделать лучше мрт или пэт? Спасибо большое.
|
| |
| |
