|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4369
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 13.11.2021, 14:06 | Сообщение # 2226 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте! Извините, что отвлекаю, я опять с вопросом. 51 год, радикальная резекция с лимфоденектомией 20.04.2021.T1бN0M0 er8 б, pr7 б, G2, Her отр, ki 35-40%. Лучевая 21 сеанс окончилась 21 июля. Позвоночник проблемы лет 20,протрузия, грыжи, люмбоишиалгия. В августе стала понемногу неметь нога, дальше больше и к концу августа я попала в неврологию, была лежачей две недели, потом кое как поднялась, стала ходить только с палочкой, прошло не до конца. Сделала МСКТ позвоночного отдела без контраста - грыжа, протрузия, ишиас и т. д. Потом уже дома сделала МСКТ тазобедренного без контраста - очаговое образование в губчатом веществе проксимального эпифиза правой бедренной кости с КТ-признаками наиболее патогномоничными для энхондромы. Дорзальная протрузия межпозвонкового диска L5-S1 с правосторонней фораминизацией и участком обызвествления задней продольной связки. КТ-признаки миомы матки (миома давно). Потом 22 октября у меня снова сильно заболела нога, я снова стала лежачей. Сейчас немного хожу на ходунках, немного стало лучше. Вчера заказали перевозку и я решила снова сделать КТ тазобедренного, что там за месяц, посмотреть динамику. КТ без контраста - очаговое образование в губчатом веществе проксимального эпифиза правой бедренной кости с КТ-признаками наиболее патогномоничными для энхондромы. Мелкий тяжистый участок склеротического уплотнения губчатого вещества в левой лобковой кости рядом с симфизом. Мелкоочаговое уплотнение по типу эностоза в теле L5 позвонка. Мелкий кальцинат между краем хрящевого отдела губы правой вертлужной впадины и ямкой вертлужной впадины. Дорзальная протрузия межпозвонкового диска L5-S1 с правосторонней фораминизацией и участком обызвествления задней продольной связки. КТ-признаки миомы матки. Все выявленные изменения без видимой динамики в сравнении с МСКТ от 10.10.2021.
У меня вопрос. Это могут быть метастазы?? И куда тогда мне обращаться? Лежу дома, ходит только терапевт и продлевает больничный.
Я хотела вызывать снова сама доставку и ехать на блокаду позвоночника.
Marine
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 14.11.2021, 18:15 | Сообщение # 2227 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Liv1964, Химиотерапию Вам не назначили потому что у Вас стадия 1А и G2. Такой протокол есть.Действующее вещество в Аримидексе это анастрозол, который блокирует действие фермента, который синтезирует эстрадиол (женский половой гормон) — ароматазу. Поэтому разницы нет.Эксеместан применяют для лечения распространенного рака молочной железы у женщин в естественной или индуцированной постменопаузе, у которых выявлено прогрессирование заболевания на фоне антиэстрогенной терапии. Что касается метформина, то пока не закончены рандомизированные исследования о его влиянии на общую и безрецидивную выживаемость пациенток с РМЖ.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 14.11.2021, 18:18 | Сообщение # 2228 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Permyakova (  ) Это могут быть метастазы?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 14.11.2021, 18:48 | Сообщение # 2229 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, спасибо большое за ответ!
Marine
|
| |
| |
| Liv1964 | Дата: 14.11.2021, 20:20 | Сообщение # 2230 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 2
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, благодарю за ответ.
|
| |
| |
| Olga1610 | Дата: 14.11.2021, 20:26 | Сообщение # 2231 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 7
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте!я здесь недавно,хотелось бы задать вопрос по своей ситуации.
Мне 40 лет. Мой диагноз -протоковая карцинома in situ справа, неинвазивная форма. 3 месяца назад сделана радикальная мастэктомия по Маддену. По ИГХ : ER +в 100% опух клеток высокой интенсивности, и PR -70% умерен интенсивности. Her2 -негативная реакция. Назначено лечение : тамоксифен -5лет + Золадекс (колоть до наступления менопаузы) /или удалить яичники. Подскажите пожалуйста, нужно ли мне колоть золадекс при таком диагнозе? Хирург говорит, что хватит одного приема тамоксифена. А 2 химика говорят, что + золадекс или удалить яичники. Может сразу удалить яичники? Или не надо?! Я запуталась.  Рожать я не планирую уже,но как-то и в климакс еще входить не хотелось бы. Мутаций не выявлено (сдан тест на 30 генов). В роду ни по какой стороне онко нет. Я просто не могу понять, почему химиотерапевт советует удалить вообще, это из-за рецедива?? Спасибо заранее за ответ!
|
| |
| |
| Olga1610 | Дата: 14.11.2021, 21:44 | Сообщение # 2232 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 7
Статус: Оффлайн
| ..и в продолжение вопроса,если я все таки не буду выключать/удалять яичники, то стоит ли удалить тогда противоположную грудь (п/кож мастэктомия) для надежности?? Мне просто в декабре мне назначена операция по замене экспандера на имплант, вот я и думаю-гадаю как поступить.(яичники могут в одну операцию удалить с грудью).
Прошу меня строго не судить,может, я глупые вопросы задаю,но после таких рекомендаций химиков как-то не по себе мягко говоря..
|
| |
| |
| Olga1610 | Дата: 14.11.2021, 22:02 | Сообщение # 2233 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 7
Статус: Оффлайн
| Уточню на всякий случай: по выписке диагноз - (DCIS) сN0M0 , 0 стадия, 2 клин группа D05, ядер атипия -умеренная (ICD -O 8500/2). Также удалены 12 л/у первого порядка, в которых мтс не найдено.
Еще раз спасибо!!
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 17.11.2021, 14:23 | Сообщение # 2234 |
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Дорогие женщины, буду рад отвечать на ваши вопросы.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 17.11.2021, 16:11 | Сообщение # 2235 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Olga1610, Согласно принятым в России клиническим рекомендациям Вам вообще не показана овариальная супрессия ни в каком виде.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Olga1610 | Дата: 17.11.2021, 21:57 | Сообщение # 2236 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 7
Статус: Оффлайн
| Спасибо большое за ответ!!
А по поводу удаления противоположной груди при раке in situ не могли бы Вы написать свое мнение? Стоит ли сделать превентивную мастэктомию, если я оставлю яичники?
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 19.11.2021, 00:52 | Сообщение # 2237 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Цитата Olga1610 ( ) Стоит ли сделать превентивную мастэктомию, если я оставлю яичники?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Olga1610 | Дата: 19.11.2021, 09:46 | Сообщение # 2238 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 7
Статус: Оффлайн
| Спасибо за ответ!!
|
| |
| |
| Юля | Дата: 19.11.2021, 20:43 | Сообщение # 2239 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 307
Статус: Оффлайн
| Добрый день! Скажите пожалуйста чем можно помочь себе при онемении стоп.
Закончила курс химиотерапии трастумезаб пертумезаб доцетаксел карбопоатин. Последняя химия 28 октября очень сильное и мучительно онемении стоп. Пальцев ног практически не чувствую.
|
| |
| |
| Tatiana68 | Дата: 20.11.2021, 11:56 | Сообщение # 2240 |
Группа: Друзья.
Сообщений: 314
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте.
Прохожу таргетную терапию после химиотерапии и операции. В личке прописан возраст и мое лечение.
К сожаление в выписки из больницы странное ИХГ - написано что осталось 15% раковых клеток и это 2 степень патоморфоза.
Можете подсказать по какой методике они так поставили? И нужно ли мне требовать данные гистологии? Химиотерапевт в поликлинике сказал что это не влияет на дальнейшее лечение и необязательно знать послеоперационную гистологию.
Выяснила что одой из побочек кадсилы - это боли в суставах и мышцах. У меня они в полной мере - плечевые суставы и руки болят невыносимо. С утра еще и кисти рук надо разрабатывать.
Может посоветуете что можно сделать чтобы облегчить эти боли?
Прочитала что вливания полгода сравнимы с годом, можно ли пройти меньше вливаний кадсилы? у меня пройдено 10 из 18.
г.Москва, 1968, онко с сент.20 г, T2N0M0 люм B
Er 95% Pr 70% Ki67 75% Her2 3+
до операции 6 ХТ, 31.03.21 мастэктомия, патоморфоз 2 ст по лавниковой
Кадсила 14 хт, анастразол 7 лет, удаление придатков
Сообщение отредактировал Tatiana68 - Сб, 20.11.2021, 11:58 |
| |
| |
| Lnatalya | Дата: 22.11.2021, 12:20 | Сообщение # 2241 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 48
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, добрый день! Вопрос, как часто нужно делать КТ и пэт-КТ при раке МЖ в первый и второй год после операции? Her 3+ ki 67 -10% не гармонозависимый. После операции 02.11.20 прошла курсы ХТ красная, белая, лучевая. Осталось 4 курса КТ с трастпзумаб. Последнее КТ проходила 28.05.21 все благополучно.
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 23.11.2021, 20:02 | Сообщение # 2242 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Tatiana68, У Вас есть резидуальная (остаточная ) опухоль - показана терапия Кадсилой. Степень патоморфоза оценивается по классификации принятой в учреждении. Есть следующие : Miller - Payne, Sataloff , Лавникова и самая современная это RCB . RCB используют наиболее часто из-за наибольшей объективности. От болей в суставах хорошо помогает ревалгин.Цитата Tatiana68 ( ) Прочитала
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 23.11.2021, 21:25 | Сообщение # 2243 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Юля, это проявления полинейропатии после химиотерапии таксанами. Есть специальные группы препаратов, которые помогают при полинейропатии. Облегчить это поможет только время или надо обратиться к неврологу, который назначит лечение:
1. витамина группы В
2. сосудистые препараты
3. нейрометаболические стимуляторы нейротрофические средства
4. обезболивающая терапия
5. ЛФК
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 23.11.2021, 21:27 | Сообщение # 2244 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Lnatalya, КТ, либо ПЭт КТ выполняются один раз в год. Лучше выполнять КТ трех зон: грудная клетка, брюшная полость и малый таз.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| 89226095315 | Дата: 26.11.2021, 11:08 | Сообщение # 2245 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 18
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович. Такой вопрос . 55 лет . 1.5 года принимаю тамоксифен. Месячных нет 1год и 7 мес. Эндометрий вырос до 10 мм. И полип под вопросом. Гинеколог предлагает убрать выскабливанием. Маммолог - заменить тамоксифен на анастрозол.
Что лучше сделать в данном случае?
Свет
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 26.11.2021, 21:51 | Сообщение # 2246 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата 89226095315 ( ) Гинеколог предлагает убрать выскабливанием.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 29.11.2021, 15:04 | Сообщение # 2247 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4369
Статус: Оффлайн
| Девочки, наш доктор Скворцов Виталий Александрович принял участие в программе "Главный врач" на канале "Санкт-Петербург. Тема эфира "Мастопатия и рак молочной железы: что важно знать?"
Можно посмотреть по этой ссылке:
https://www.instagram.com/tv/CW1dh2WAN5f/?utm_source=ig_web_copy_link
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Lenka | Дата: 29.11.2021, 19:05 | Сообщение # 2248 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 157
Статус: Оффлайн
| Уважаемый Виталий Александрович!
Каким образом можно определить чувствительность к тамоксифену или оценить эффективность тамоксифена в адъювантном режиме. А вдруг тамоксифен "не работает" и лучше перейти на ИА, чтобы иметь защиту?
Знаю, что Вы эксперт в этом вопросе, прочитала Ваши научные работы.
У меня Люминальный А, Ki 67 8%, 1А ст., G1, 42 года, тамоксифен+золадекс c апреля 2021.
просто я
|
| |
| |
| Olga1610 | Дата: 29.11.2021, 23:27 | Сообщение # 2249 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 7
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, при обнаруженном у меня раке in situ, (неинвазивная форма,0 стадия) после мастэктомии по Маддену справа, помимо назначенных препаратов: тамоксифен 5 лет +золадекс, химиотерапевт говорит, что надо еще и ребенка светить теперь (я так поняла,что делать КТ).Так ли это?
Мутаций у меня НЕ выявлено ни в одном из 30 генов. Благодарю заранее за ответ.
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 30.11.2021, 15:13 | Сообщение # 2250 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Olga1610, Olga1610, Золадекс Вам не показан, потому что у Вас рак in situ. Ребёнок должен обследоваться как и все люди. С 18 лет узи молочных желёз, с 40 лет маммография. Беспокойство быть не должно.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
