|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4369
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 26.01.2023, 16:25 | Сообщение # 2676 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| torskay1978, все витамины надо принимать строго по назначению врача. В ближайшее время будет статья на эту тему.
Витамины надо получать из пищи!!!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 26.01.2023, 16:28 | Сообщение # 2677 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Чевонатали, с Вашей стадией и с учетом того, что была выполнена мастэктомия, лучевая терапия не нужна.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Vera52 | Дата: 26.01.2023, 19:26 | Сообщение # 2678 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
| Цитата Доктор_Скворцов (  ) Рекомендую перейти на КТ и УЗИ один раз в год. |
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 26.01.2023, 20:55 | Сообщение # 2679 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Vera52 ( ) КТ раз в год с контрастом или без?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Ирочка | Дата: 26.01.2023, 21:05 | Сообщение # 2680 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 260
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Добрый вечер!Виталий Александрович спасибо огромное Вам за ответ! Скажите нужно ли мне сейчас ждать окончания лучей? (прошла 9-осталось 6) или уже можно сейчас перейти на аностразол? Можете сказать что лучше принимать в моем случае литразол или аностразол? (в назначениях написано либо то либо то) еще хотела спросить Вас. Мне лучи делают с лоскутом болюс. В Вашей клинике используют его?
Инвазивный дольковый рак 2 степени злокачественности,суррогатный молекулярный,люминальный в,HER2/neu +1негативный,ki67-26%,РЭ-8,РП-4
Т4N1M0 2Bст.G2.мастэктамия 11.11.22.
Мутация BRCA 2,ЛТ 15 сеансов
|
| |
| |
| torskay1978 | Дата: 26.01.2023, 21:18 | Сообщение # 2681 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 102
Статус: Оффлайн
| Спасибо. Виталий Александрович, подскажите,если принимаю 2 года тамоксифен, в менопаузе,есть смысл сдавать анализ на экспрессию циклин Д1?
|
| |
| |
| juliet007 | Дата: 27.01.2023, 16:30 | Сообщение # 2682 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 528
Статус: Оффлайн
| Цитата Доктор_Скворцов ( ) Только с контрастом!!!
3 зоны с контрастом - МРТ ОМТ, КТ ОГК, КТ ОБП, а голову без контраста, но сказали что если при исследовании что-то будет под вопросом, введут контраст.. Но я голову уже раз 5 делала, всё ттт ок). Взяда его больше для перестраховки для спокойствия).
И ещё скажите пжл, для контроля мне достаточно этих 4х исследований? Ещё хочу сделать УЗИ мж+л/узлы,маммографию и УЗИ малого таза. Потому как я постоянно в сомнениях, не хочется конечно делать лишнего, но и контроль хочу как можно более качественный) Если что-то лучше пересмотреть в моей схеме контроля - исправьте пжл). А так из жалоб только наблюдение олеогранулемы 1см+ летом в зоне подмышки выявили серому...
Заранее Вас благодарю за ответы! 
2019г.РМЖ T2N0M0 IIa ст., G2
РЭ 10%, РП 1%, Her2/neu 3+,Ki67-30%
4АС+3Т+органосохр.операция+1T, трастузумаб 17 вливаний + ЛT 17 сеансов.
|
| |
| |
| Ирочка | Дата: 27.01.2023, 21:59 | Сообщение # 2683 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 260
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович здравствуйте!скажите,а на циклин1 нужно сдавать тем кто принимает аностразол?
Инвазивный дольковый рак 2 степени злокачественности,суррогатный молекулярный,люминальный в,HER2/neu +1негативный,ki67-26%,РЭ-8,РП-4
Т4N1M0 2Bст.G2.мастэктамия 11.11.22.
Мутация BRCA 2,ЛТ 15 сеансов
|
| |
| |
| torskay1978 | Дата: 28.01.2023, 14:46 | Сообщение # 2684 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 102
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте.Виталий Александрович, можно добавить к вопросу выше, если я 2года на тамоксифен, менопауза 2 года, наступила на ХТ (мне 44 года) , есть ли смысл сдавать на циклин Д1?
|
| |
| |
| scorpi1000 | Дата: 31.01.2023, 13:28 | Сообщение # 2685 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 2
Статус: Оффлайн
| Добрый день! Виталий Александрович, скажите, пожалуйста, мне 47 лет. Был поставлен диагноз узловатый рак правой молочной железы(инвазивная протоковая карцинома) G2. Метастазы рака обнаружены в 1 л/у 2 уровня. Всего удалено 14 лим.узлов. В краях резекции элементы рака не обнаружены. Размер опухоли 2см. Сначала была операция: радикальная резекция правой молочной железы с подмышечной ЛАЭ.
ЕР6(3+3) окр.20%
ЕР 6(2+4)умер.окраш 50%
PR7(3+4) интен.окр.60%
KI-67 15%
HER2neo-1+ слабое окр.10%
При выписке оперирующий врач сказал будет 4 красных химии. Химиотерапевт тоже как согласен что 4 химии и Л.Т после химии. Но химик сказал чтобы уже точно химия подействовала назначил 6 курсов красной химии(доксорубицина). Месячные идут стабильно. Не хочется лишний раз травить организм.
|
| |
| |
| scorpi1000 | Дата: 31.01.2023, 13:39 | Сообщение # 2686 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 2
Статус: Оффлайн
| И еще хотела спросить. Первая химия была проведена красная (доксорубицин). Вторая химия была проведена желтая (т.к.в стране исчезли лекарства на красную химию. Нет ни в аптеках, ни в больницах). На сколько это плохо такая замена?
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 02.02.2023, 12:26 | Сообщение # 2687 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Ирочка ( ) Скажите нужно ли мне сейчас ждать окончания лучей?
Цитата Ирочка ( ) В Вашей клинике используют его?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 02.02.2023, 12:29 | Сообщение # 2688 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата torskay1978 ( ) есть ли смысл сдавать на циклин Д1?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 08.02.2023, 18:33 | Сообщение # 2689 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| juliet007, надо выполнять три зоны КТ с контрастом (грудная клетка, брюшная полость и малый таз) и УЗИ молочных желез. Не надо делать УЗИ малого таза, если делаете КТ малого таза. Головной мозг делается специалистом, и если он видит, что все в порядке и нет никаких подозрений, то контраст не используется.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 08.02.2023, 18:37 | Сообщение # 2690 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| scorpi1000, желтая химиотерапия это, скорее всего, доцетаксел с циклофосфамидом. Это лкчше, чем доксорубицин. Ничего страшного в этом нет, пусть капают "желтую химию".
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| juliet007 | Дата: 09.02.2023, 12:00 | Сообщение # 2691 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 528
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, благодарю ВАС за ответы
Хочу сразу уточнить пару моментов, чтобы для себя понять суть вопроса)
1. Мне говорили, что именно м/таз лучше смотреть путём МРТ. А Вы говорите о КТ.. почему? КТ более информативно для таза?
2. УЗИ м/таза делаю для доп.контроля, потому как поняла что КТ/МРТ не всё может "увидеть", когда я 1,5 года после лечения делала КТ ОГК, но олеогранулему мне увидели именно на случайном УЗИ, а я о ней всё это время и не знала  Поэтому теперь боюсь что-то также по гинекологии "пропустить" и иду просматривать на УЗИ более точечно что ли)) это паранойя уже?)) ну если кисты всякие есть...
И ещё, поясните пжл, а в чём же всё-таки вред контраста?)) кто говорит, что "сажает" щитовидку, а кто - что это вред почкам.
Я на днях делала за раз 3 зоны с контрастом, и врач очень удивилась,как мне дали 3 направления на один день.
Я сказала, что из-за плохих вен делаю всё одним днём, чтобы повторно катетер не ставить, на что она неоднократно сокрушалась, что мне не жалеют почки, назначая всё на 1 день.. и так это всё говорила, что у меня аж в почках кольнуло от ее переживаний)
Я понимаю, что он вреден и каждый раз иду и боюсь этого катетера, но без контраста с онкологией в анамнезе проводить исследования опасно?!..СПАСИБО ещё раз!!!!
2019г.РМЖ T2N0M0 IIa ст., G2
РЭ 10%, РП 1%, Her2/neu 3+,Ki67-30%
4АС+3Т+органосохр.операция+1T, трастузумаб 17 вливаний + ЛT 17 сеансов.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 11.02.2023, 14:08 | Сообщение # 2692 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| juliet007, Я говорю делать КТ малого таза потому, что чаще всего пациент делает КТ грудной клетки и брюшной полости, малого таза и поэтому зачем идти на МРТ малого таза, когда ты пришёл за раз и всё сделал. КТ и МРТ по своей информативности в принципе одинаковы, есть некоторые непринципиальные отличия. Контраст вреден потому, что он может из-за йода может вызвать аллергию и кое-какие осложнения на почки. Некоторые пациенты очень чувствительные к контрасту, они не могут перенести определённую дозу, поэтому врачи боятся, иногда даже смотрят креатинин и на основании показателей креатинина решают можно ли делать с контрастом или нет. А по большому счету особого вреда нет. В принципе можно делать и УЗИ малого таза, а я говорю о глобальных исследованиях, если пациент приходит один раз в год делать КТ трех зон, зачем тогда делать УЗИ, тем более КТ исследование более информативное, чем УЗИ, хотя УЗИ очень хороший метод исследования.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| juliet007 | Дата: 13.02.2023, 17:45 | Сообщение # 2693 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 528
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, поняла Вас..
да, креатинин при контрасте всегда просят! По КТ/МРТ мне поясняли так: что мягкое (БП, ГК) лучше смотрит КТ, а твёрдое (таз, голова) - МРТ поэтому я и стала так обследоваться, хотя конечно КТ делать проще и быстрее, мне раньше за раз 4 зоны откатывали и свободна))
Виталий Александрович, а Ваше мнение (в плане нагрузки по контрасту) при обследованиях с контрастом как лучше делать:
сразу одним разом все зоны смотреть или всё-таки делить на 2 раза, чтобы не нагружать почки? Хотя честно говоря, я пока контраст особо никак не ощущаю)) Просто когда за раз делают все зоны, неужели сразу * 4 дозы контраста заливают?!,.. мне кажется, сначала всё без ничего откатывали, а потом пускали контраст и повторно также всё смотрели.. А не после каждой зоны лили.. поэтому кажется, что при одновременном обследовании вроде как меньше дозу получаю...))
2019г.РМЖ T2N0M0 IIa ст., G2
РЭ 10%, РП 1%, Her2/neu 3+,Ki67-30%
4АС+3Т+органосохр.операция+1T, трастузумаб 17 вливаний + ЛT 17 сеансов.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 15.02.2023, 22:32 | Сообщение # 2694 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| juliet007, можно делать сразу 4 зоны, в принципе безопасно.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| juliet007 | Дата: 16.02.2023, 10:08 | Сообщение # 2695 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 528
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, всё поняла!
Ешё раз спасибо Вам большое, Виталий Александрович, за все-все ответы и терпение! 
2019г.РМЖ T2N0M0 IIa ст., G2
РЭ 10%, РП 1%, Her2/neu 3+,Ki67-30%
4АС+3Т+органосохр.операция+1T, трастузумаб 17 вливаний + ЛT 17 сеансов.
|
| |
| |
| Felena | Дата: 16.02.2023, 14:16 | Сообщение # 2696 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 18
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте Виталий Александрович! Я сейчас на последнем этапе моего лечения, пью капецитабин. Прошла уже 3 курса из 8. Организм мой бедный начинает бунтовать. Пыталась понемногу спортом занятся, не могу сил совсем нет. Одышка, слабость. Мне посоветовали пропить экстракт пихты фирмы Витафарель. Повышает иммунитет, восстанавливает организм. Просто так пить страшновато без назначения. Хотела спросить у вас совета.
Lena
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 16.02.2023, 20:40 | Сообщение # 2697 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Felena ( ) Просто так пить страшновато без назначения
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Felena | Дата: 16.02.2023, 22:21 | Сообщение # 2698 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 18
Статус: Оффлайн
| Спасибо, тогда не буду ничего принимать. Не дай бог чего!!
Lena
|
| |
| |
| tana2382 | Дата: 23.02.2023, 13:22 | Сообщение # 2699 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 478
Статус: Оффлайн
| Добрый день. Год после секторальной резекции. Химии не было, по лучевой пропустили сроки, независимо от меня. Сейчас на тамоксифене и бусерилине. Уже месяц болят пальцы рук, не сгибаются при отдыхе, болит спина. Ревматолог выписал хондроксиды, пью Терафлекс. И засомневалась. Можно ли при нашем диагнозе,это же БАД.
Январь 2022 секторальная резекция, T1cN0M0, ER 7 PR 7, her 2 -, ki 67-80, 1 стадия, 2 ст.злокачественности. назначение:ЛТ, тамоксифен, ЛГРГ до 5 лет. Лучевую не прошла в связи с большими сроками :(( Бросаю курить с 13.02 :)
|
| |
| |
| SElena | Дата: 23.02.2023, 13:32 | Сообщение # 2700 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 139
Статус: Оффлайн
| Добрый день, Виталий Александрович!
Принимаю Анастрозол с марта 2022г.Болит плечевой сустав, диагностировали артроз. Пока острой боли нет, решили не ставить блокаду. А дальше мнения врачей разошлись, кто-то говорит принимать хондроксиды, а кто-то не советует БАДы. Остаëтся только ЛФК? Хотелось бы узнать Ваше мнение.
56 лет T1N0M0 люминальныйB, ER-8, PR-8, Her2 1+ негативный, Ki67-23%, G3
Секторальная резекция в феврале 2022.ЛТ-15сеансов, Анастрозол на 5 лет.
|
| |
| |
