|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| tana2382 | Дата: 28.10.2022, 08:25 | Сообщение # 2601 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 476
Статус: Оффлайн
| Добрый день. В январе была секторальная резекция. T1сN0M0. Лучевую не сделала по определённым причинам. Сейчас на тамоксифене и трипторелине. Гинеколог по своей части выписал свечи суперлимф. А я в аннотации прочитала что нельзя при злокачественных образованиях в активной стадии. Как я понимаю, врач назначит неправильно и запрещено их ставить? Спасибо
Январь 2022 секторальная резекция, T1cN0M0, ER 7 PR 7, her 2 -, ki 67-80, 1 стадия, 2 ст.злокачественности. назначение:ЛТ, тамоксифен, ЛГРГ до 5 лет. Лучевую не прошла в связи с большими сроками :(( Бросаю курить с 13.02 :)
|
| |
| |
| Nami | Дата: 31.10.2022, 18:02 | Сообщение # 2602 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 36
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте!
Я Наталья, 43 года, Сургут.
В сентябре 2022 в Сургуте выявили рмж-две опухоли в левой груди. По размерам Т1. Следили УЗИ л/у, органов брюшной полости и органов малого таза. Ещё цифровую рентгенографию лёгких. Всё. По результатам ИГХ: Эр 8б, Пр0б, her2 отриц, ki67-5-7%, g2. Назначили операцию.
Поскольку у нас в Сургуте нет возможности оценки сторожев л/у, я поехала в Тюмень. Там сказали, что я не дообследована, снова сделали узи-нашли mts в л/у, пропунктировали-подтвердили здакачественность. Сделали сцинтографию, кт органов брюшной -и там, и там-чисто.
Пересмотрели ИГХ первой опухоли (стёкла из Сургута), там изменился ki67 -12-14%.
Взяли трепан из второго узла, по результатам ИГХ Эр8б, Пр6б, ku67 40%. Her2 отправили на амплификацию.
Назначили НХМ: 4 АС + 4 доцетаксел или! 12 паклитаксел.
Сегодня у меня была 2-ая капельница АС и сегодня же пришёл her2 второго (тюменский трепан) узла-амплификация есть…
Скажите, чего ожидать? Доктор-хирург написал, что потребуется таргетная терапия.
Когда назначаются эти препараты? Параллельно с этими назначениями или после операции?
Как определяется схема дальнейшего, после АС, лечения?
Ещё у нашего города есть договор с вашим центром на рассмотрение BRCA, кровь направлена 15.09, но результата ещё нет. Ожидаем.
И, если можно, скажите ваше мнение по поводу органосберегающей операции в моём случае. Мультицентричный рост с разными морфологическими данными.
T1cN1M0, мультифокал (3 узла), Э-8б, Пр -6б, Кi67 (1-ой)-12-14%, Ki67(2-ой)-40%. Her2(1-ой)-отриц, Her2(2-ой)-полож.
Прошла 4АС, 4 доцетаксела, 4 трастузумаба. 12.04.2023 секторальная резекция с удалением л/у
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 02.11.2022, 21:35 | Сообщение # 2603 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Nami, сначала у Вас будет химиотерапии по схеме 4 АС, потом 4 доцетаксела с трастузумабом, потом продолжится таргетная терапия трастузумабом до года с назначением антигормольной эндокринотерапии, скорее всего, с отключением яичников. Что касается результата мутации BRCA, то на данном этапе он не определяет тактику лечения. Органосохранная операция при мультицентричном раке возможна, если грудь большая, если маленькая, то при мультицентричном росте сложно будет сделать такую операцию. Если у Вас все же будет органосохранная операция, то обязательно будет лучевая терапия.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| ТараньжинаЕ | Дата: 06.11.2022, 06:28 | Сообщение # 2604 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 5
Статус: Оффлайн
| Добрый день. 14.10.22 мастэктомия правой молочной железы. G3, T1bN0Mo. Гормонозависимый. Эстроген 6б, прогестерон 8б, Her отриц, ki - 5%.
Назначено лечение: золадекс + тамоксифен.
Вопрос в том, что из обследований был рентген грудной клетки ( без патологии), узи брюшной полости ( признаки хр панкреатита) и малого таза (обнаружена миома 8 мм). Читаю, что большинство пациентов делали КТ или ПЭТ- КТ, могу ли я самостоятельно пройти такую диагностику или при моей клинической картине это бессмысленно? Заранее благодарю Вас за ответ.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 06.11.2022, 13:50 | Сообщение # 2605 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата ТараньжинаЕ (  ) могу ли я самостоятельно пройти такую диагностику
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Anna1903 | Дата: 07.11.2022, 14:34 | Сообщение # 2606 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Добрый день. Мне 42 года. Д-з: C-r левой молочной железы, мультифокальная форма, в/наружный квадрант pT1c(2)N0M0 1c ст. Перед операцией было пройдено обследование: УЗИ ОБП, УЗИ ОЗП, ОСГ, КТ ОГК - патологии не выявлено. УЗИ ОМТ - узловая фибриома матки. 22.12.21г была проведена подкожная двухсторонняя мастэктомия по типу редукционной маммопластики. Подмышечная ЛАЭ I-II слева. По гистологии: инфильтрующая протоковая карцинома G3. Л/узлы (9шт) 1-2 уровней негативны. Края отсечения негативны. Правая молочная железа без патологии.
Er 3+, Pr 3+, Her2neu 0; Ki-67- 12%. Учитывая молодой возраст и G3 было проведено 4 курса ПХТ. Месячные прекратились. После ПХТ был назначен Тамоксифен 20мг. Образовалась гиперплазия эндометрия, было сделано выскабливание. Обнаружили кисту левого яичника. Миома 6нед. Анализы СА 125 - 14.46, НЕ4 - 58,06. Перешла на Фарестон 60мг. Месячные восстановились. Врачи рекомендуют удалить яичники и перейти на астразол. Лекарствами выключить функцию яичников возможности нет. Гинеколог рекомендует и матку удалить. Обязательно ли удалять яичники и матку? Или можно продолжать пить Фарестон на фоне месячных?
|
| |
| |
| Ариэль | Дата: 07.11.2022, 14:40 | Сообщение # 2607 |
|
Группа: Друзья.
Сообщений: 18
Статус: Оффлайн
| Добрый день, можно к схеме эменд + ондацетрон добавть церукал, тк все равно тошнота сильная?
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 07.11.2022, 15:43 | Сообщение # 2608 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Anna1903 ( ) Или можно продолжать пить Фарестон на фоне месячных?
Цитата Anna1903 ( ) Гинеколог рекомендует и матку удалить.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 07.11.2022, 15:45 | Сообщение # 2609 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Ариэль ( ) можно к схеме эменд + ондансетрон добавить церукал,
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| ТараньжинаЕ | Дата: 07.11.2022, 16:11 | Сообщение # 2610 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 5
Статус: Оффлайн
| Доктор, подскажите, пожалуйста, назначен золадекс и тамоксифен. Можно начать одновременно, в один день или можно разнести по времени. Имеет ли значение какой препарат будет первым или нет. Заранее благодарю за ответ.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 07.11.2022, 17:05 | Сообщение # 2611 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| ТараньжинаЕ, не имеет значения какой препарат будет первым, разносить по дням не надо. Вы же будете принимать тамоксифен каждый день, а потом колоть золадекс раз в 28 дней.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| rammsteinliebe | Дата: 11.11.2022, 09:07 | Сообщение # 2612 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Добрый день. Подскажите пожалуйста, правильно подобрана схема лечения для моей мамы?
Ей 56 лет. Поставлен диагноз ТНРМЖ.
Из сопутствующих заболеваний - неспецифический язвенный колит. Ки67 первое игх - 90%, второе - 80%. G2.
Благодарю за ответ
|
| |
| |
| rammsteinliebe | Дата: 12.11.2022, 14:29 | Сообщение # 2613 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| И еще , скажите пожалуйста, химии пока еще не было , будет на след неделе, но лейкоциты и гемоглобин низковаты уже сейчас. Лейкоциты - 3.7, гемоглобин 101
Нейтрофилы и эритроциты в норме. Что в такой ситуации делать? Просить у химиотерапевтов больнице укол лейкостима после химии и , например , капельницу с железом до нее?
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 13.11.2022, 16:40 | Сообщение # 2614 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| rammsteinliebe, у Вашей мамы правильно назначено лечение. Эта схема стандартная.
Цитата rammsteinliebe ( ) Что в такой ситуации делать?
Главное, что в норме нейтрофилы и гемоглобин с лейкоцитами не критичны, поэтому без проблем можно будет начать химиотерапию.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| rammsteinliebe | Дата: 14.11.2022, 13:57 | Сообщение # 2615 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Спасибо! А с неспецифическим язвенным колитом что делать? Умеренная стадия обострения, может дать какие - то осложнения?
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 15.11.2022, 12:56 | Сообщение # 2616 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 17 ноября в 21:00 в нашем сообществе ВКонтакте будет прямой эфир. Тема: «Мифы РМЖ». Ждем ваших вопросов по этой теме и не только.
Вопрос можно также задать по этой ссылке в форме обратной связи https://breastcancer-site.ru/elena_kornykhova
Зайти на прямой эфир можно будет по ссылкам, которые будут
❇️ в нашем телеграм канале https://t.me/medetsinskiy_reporter
❇️на нашем форуме в этой теме https://breastcancer-site.ru/forum/37-145-1
❇️ в нашем сообществе ВКонтакте https://vk.com/meditsinskiyreporter
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| OXANAAA | Дата: 15.11.2022, 18:27 | Сообщение # 2617 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 52
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте!Оксана, 48 лет.2021 г РМЖ T2N0M0, рецепторы эстрогена - (1+3=4) 3%, рецепторы прогестерона - (2+2=4) 9%, HER2 -позитивный, Ki67 - 20%. G2, ИГХ перепроверяла. Прошла комплексное лечение химия+ двойная таргетная, операция - полный патоморфоз., затем до года трастузумаб и антигормональная терапия - фарестон. От фарестона стали болеть колени, сильные приливы. Хотела спросить у вас по поводу антигормональной терапии, так как мнение врачей расходятся. При таком низком уровне эстрогена можно не принимать антигормональную терапию?
Сообщение отредактировал OXANAAA - Вт, 15.11.2022, 18:31 |
| |
| |
| rammsteinliebe | Дата: 16.11.2022, 16:55 | Сообщение # 2618 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович , здравствуйте. Подскажите еще пожалуйста, взяли биопсию из другой опухоли. Там in situ. Я так понимаю, что это предраковое состояние опухоли?
Химию уже начали делать неадъюктивную дабы избавиться от трипла.
Скажите, будет ли химия воздействовать еще и на in situ? Она может исчезнуть? Или химия на нее никак не воздействует?
Что делать в такой ситуации? Проходить химию, и удалять всю молочную железу? Или же удалять уже сейчас инситу?
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 18.11.2022, 11:25 | Сообщение # 2619 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| OXANAAA, rammsteinliebe, девочки, на ваши вопросы Виталий Александрович ответил в конце вчерашнего эфира. Я чуть позже вырежу этих два вопросы и здесь опубликую.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Vera52 | Дата: 18.11.2022, 23:10 | Сообщение # 2620 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте ещё раз! Поставлен диагноз рак правой молочной железы 1 стадия cT1N0M0G2 генетически неассоциированный, люминальный тип В, her2-негативный, Ki-67 -40%
Er 7баллов, Pr7баллов.
А в заключении при ИГХ есть ещё строка :"морфологическая картина соответствует инвазивному протоковому (неспецифицированному) рмж G2, по Ноттингемской системе, суррогатный молекулярный подтип - люминальный В, Her-2 негативный ". Скажите пожалуйста, что означает это дополнение и влияет ли это на конечный диагноз? Прошла лучевую, принимаю гормоны. Химию не делали. Надо ли было ее делать учитывая данное описание?
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 19.11.2022, 14:16 | Сообщение # 2621 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| Ссылка на прямой эфир с доктором Скворцовым: ответы на вопросы, тема "Мифы РМЖ"
https://vk.com/video-211444126_456239030
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Nathalie | Дата: 20.11.2022, 16:55 | Сообщение # 2622 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 197
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, добрый день! Закончила лечение РМЖ Люминальный В her 2 neu +++.T2N0M0 по схеме 4 АС, доцетаксел с трастозумабом до года (последнее вливание трастозумаба 18 ноября), на тамоксифене. Прошла обследование КТ с контрастированием, описание "В S4 правого легкого периваскулярный неоднородный очаг 7 мм с нечеткими контурами. Заключение: очаговое образование правого легкого (нельзя исключить mts характер)".Я в ужасе, скажите может ли это образование быть доброкачественным? Только хотела вздохнуть спокойно, от такого длительного лечения и неужели так быстро?
Все будет хорошо!!!
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 20.11.2022, 20:42 | Сообщение # 2623 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| OXANAAA,
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 20.11.2022, 20:53 | Сообщение # 2624 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| Цитата rammsteinliebe ( ) Что делать в такой ситуации?
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 22.11.2022, 00:12 | Сообщение # 2625 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Nathalie, это может быть как доброкачественное образование, так и отдаленный метастаз. На самом деле по тем описаниям КТ больше данных за доброкачественное образование. Одиночный метастаз очень часто требует верификации, это надо обсудить со своим врачом, чтобы сделали биопсию. Либо надо наблюдать в динамике, то есть повторить КТ через 4-6 месяцев.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
